投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心手部衛生稽核就源輸入專案改善成效分享

投稿標題(英): The project of using information system in hand hygiene audit

投稿摘要: 目的：
「109-110年度醫療品質及病人安全工作目標」之目標六為落實感染管制，推行原則為建置完善的洗手設備、宣導並落實確認必須的洗手時機及方式及落實人員健康管理機制，並將臨床實際觀察結果回饋給各相關單位作為檢討改善之依據。本專案分享善用現有資訊系統就源輸入稽核結果，節省工時及紙張耗費成效。
背景：
本院由85位訓練合格觀察員及10位感染管制師每月無預警稽核各負責區域之手部衛生執行情形，記錄工具採用「手部衛生（洗手機會）觀察表」紙本，每位觀察員及感管師每月至少稽核20件，每月約產生200張A4紙，以院內信封由文件收發人員協助傳送至感管課，各組負責感管師協助將該組稽核資料(每月約200筆)輸入Excel檔，再將Excel檔以電子郵件寄給業務負責感管師彙總(每月約1800筆)並每月呈報稽核結果。紙本稽核登錄作業不僅造成紙張的耗費、資料保存占空間外，更造成紙本資料收送耗工及彙總資料耗時等「三耗」的問題。
方法：
標竿學習檢驗醫學科部網頁就源輸入介面，運用各單位現有電腦設備及院內網路及部門網頁界面，依據紙本登錄作業模式及資料彙總方式，與資訊人才多次溝通並規劃資訊化輸入介面及資料彙總邏輯，建制感染管制部門網頁之手部衛生稽核就源輸入介面。
於感管課內介紹及說明資訊化輸入介面、請同仁試用，並與觀察員人數占比最高之護理部溝通協調，針對部分細節再與資訊人才溝通並修正後，將資料輸入步驟製作成操作手冊，以電子郵件寄送給手部衛生觀察員並放置於感管部門網頁以利人員查閱，採用小組教學方式並將觀察員帳密建檔，宣導感管師及觀察員即日起全面使用資訊化介面輸入手部衛生稽核結果。每月下載手部衛生彙總資料及稽核輸入資料、逐一比對後發現誤差率達34%，經與檢驗醫學科資訊人才討論及修正程式後，誤差率持續下降至低於1.5%。
結果：
藉由手部衛生稽核就源輸入專案推行，每年可減少紙張耗用量約2400張、紙本資料收送所耗費之工時約34小時及彙總資料所耗費之工時約166小時，藉此達到「三盈」的結果。本專案亦平行推展至體系各院區，實際效益倍增。
結論：
感染管制師業務繁多，如何善用現有資訊系統又不增加耗材之情境，調整感染管制師工作模式並節省工時之專案成效，可做為醫療界之參酌。

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