投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神長期照護醫院之COVID-19防疫措施經驗

投稿標題(英): Experience in the prevention of COVID-19 in mental long-term care hospitals.

投稿摘要: 前言：2021年5月份新冠肺炎本土疫情大爆發，指揮中心實施第三級防疫警戒措施，醫療院所無不戰兢因應。6月初疫情仍延燒，機構群聚及住民死亡頻傳。本院為長期照護精專院所，因群居及嚴重精神病患脆弱性質，如何因應疫情，預防及降低感染風險策略非常重要，積極配合加強通報採檢監測指標，以降低員工住民感染風險為主要目的。
方法：依指揮中心指引，實施五大策略：1.分艙分流準備及執行：自109年初起定期週防疫會議，滾動式修正及討論明確可行措施。依109年分艙分流計劃1.0經驗，推出2.0進階版（區分院區及科室分艙），並於本縣疫情高峰時立即啟動。2.抗原快篩陽性危機處理：住民及照服員抗原快篩陽性處理，小組透過緊急應變會議制訂隔離流程、人員處置支援及情緒支持、照護動線、院區啟動分艙分流、確認PCR解除管制及復原，並配合衛生局指示轉院及造冊匡列等，經危機管理而成功化解。3.員工及住民有效率疫苗接種：積極配合接種政策，依員工經驗規劃住民接種，爭取全院長照住民盡速接種，總動員於一週內完成2200位住民評估接種及不良反應觀察通報，致力提高接種率以達最佳群體保護力，另針對少數未接種住民及員工確認保護措施降低感染風險。4. 高風險者抗原快篩及PCR雙重篩檢：購置快速抗原快篩試劑並建立標準程序，同步向衛生局爭取公費快篩試劑，提供符合對象檢驗。後續評估PCR可行性，並於8月份引進檢驗設備，以最大努力將病毒封鎖在院外。5.防疫人員支持獎勵措施：家醫科以收治外醫返院高風險及各院區內外科問題住民為主，為本院重要把關窗口。配合衛福部防疫工作獎勵金發放，全力支持防疫人員，按比例實質發給以激勵人員士氣。
討論：啟動分艙分流、制定危機管理程序、配合疫苗接種政策、建構超前部署篩檢及人員獎勵措施等，除保全醫療服務量外，快篩陽制訂遵循標準流程，降低同仁焦慮擔憂，而積極疫苗接種使住民及員工二劑接種率均達97%以上，部署快速準確病毒篩檢工具，一旦快篩陽，立即PCR排除偽陽性，最後給予防疫人員實質獎勵。以上防疫作為於疫情期間扮演重要角色。
結論：分艙分流可縮小院內感染擴散，降低醫療人力衝擊，然分艙造成人力負荷，應用上有困難；另快篩陽除PCR外，疑似個案隔離期間，人員著PPE照護易疲累，且面臨不確定與恐懼感，思考以更嚴格措施如所有接觸者PCR及早確認安全。未來著重團隊管理，降地人員恐懼及促使了解感管重要性，嚴格遵從標準作業，保障大家健康。

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