投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 新生兒加護病房methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 群突發感染事件之管控與原因分析

投稿標題(英): An outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) at a neonatal intensive care unit

投稿摘要: 前言
甲氧苯青黴素具抗藥性的金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)為醫療照護感染常見的菌種，北部某醫學中心在院感監測時，發現109年10月至110年1月間新生兒加護病房MRSA個案數增加，累計至2月28日於新生兒加護病房陽轉新個案共4名。為避免事件持續擴大，感管中心人員進行調查，安排單位醫護人員鼻腔拭子及病室環境採檢。
方法
經感管中心人員與新生兒加護病房主管討論後，針對事件相關照護者(含醫師、專科護理師及護理師)檢測鼻咽拭子，並採檢MRSA個案周圍的病室環境採檢如IV pump面板、vacuum旋鈕、保溫箱面板及門把、O2流量表旋鈕、工作車的電腦鍵盤及滑鼠、治療車…等手部常接觸區域。將群突發事件個案MRSA菌株，與醫護人員及環境的MRSA陽性檢體進行pulsed-field gel electrophoresis (PFGE)分析，以釐清事件感染源。
討論
醫護人員鼻咽採檢共42位，其中4位人員為MRSA陽性；環境及人員採檢手部共採集30件樣本，在電動牙刷把手、保溫廂手把、呼吸器面板、vacuum旋鈕及護理師手部等5處分離出MRSA。將指標個案痰液檢體、病室環境以及人員採檢之共12株MRSA菌株，進行PFGE分析，比對結果發現病室周遭環境及人員的鼻咽拭子，有7株MRSA菌株與指標皆為相同型別。人員及環境採檢調查結果發現MRSA有員工帶菌與環境污染，顯示單位人員未確實執行洗手，造成MRSA汙染環境(本院已於2016年08月停止針對MRSA進行接觸隔離措施)。4位MRSA陽性單位人員皆未發生症狀，經同仁同意後給予投藥以去除MRSA帶菌。
結論
本次MRSA群突發感染事件在經感染管制人員的主動介入處理後，該單位也未再有其他感染案例發生。經由事件調查結果提供單位人員對於MRSA的認知，並了解洗手的重要性，至於是否要全面恢復對MRSA的接觸隔離措施，經討論後仍決定先不執行。

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