投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心「庫賈氏病勾稽查詢系統」推廣應用之經驗分享

投稿標題(英): How to promote use of the CJD contact managing system : Experiences from a Medical Center.

投稿摘要: 背景：庫賈氏病(CJD)的致病原為異常折疊的普利昂蛋白(prion protein)，無法以現行常規消毒滅菌方式去除活性，一旦器械使用於「庫賈氏病人」或「庫賈氏病風險個案」，這些器械可能需銷毀或經由高規格消毒滅菌方式才能再度使用。108年 高市衛疾管1083413470號函，為因應庫賈氏病之防治，疾病管制署已建置勾稽查詢系統(contact managing system, CMS)。109年列入年度醫院感染管制查核基準項次，建議醫院將進行高或中感染力組織的侵入性醫療處置前查詢「庫賈氏病勾稽查詢系統」，並納入檢查及手術前之作業流程，且需訂有庫賈氏病個案或風險個案之手術因應作業流程。本文針對本院「庫賈氏病勾稽查詢系統」推廣方式進行介紹與分享。
方法：1.108年依據高市衛疾管函，會辦可能執行侵入性治療涉及中或高感染力組織之科別，安裝勾稽查詢系統於該科急診、門診電腦。2. 109年將「庫賈氏病最新感染管制指引」納入感染管制委員會稽核組教育訓練。3.109年召開會議決議:(1)增加住院及檢查驗病人進入勾稽查詢系統檢核，強制於病人辦理住院時，經由插健保卡同時進入勾稽查詢系統檢核，並將查詢結果註記於本院資訊系統。(2)安裝查詢系統於急診、住院服務中心電腦以利查詢。(3)辦理住院作業時，針對每2個月未進入庫賈氏勾稽查詢系統註記過之病人檢核及註記，並簡訊通知感管室進行後續追蹤。4.109年將「庫賈氏病勾稽查詢系統」納入稽核組教育訓練。5. 針對實施侵入性治療涉及中或高感染力組織相關檢查單位申請安裝「勾稽查詢系統」，於執行處置前查詢檢核。6.為減少門診及各檢查室壅塞，於110年請資訊室每日提供門診含檢查單位一週內預約掛號及每日現場掛號資料，並建置本院批次帶入特殊疾病註記功能。由本室每日至「勾稽查詢系統」批次查詢及批次帶入特殊疾病註記。7.修訂更新本院庫賈氏病及其他人類傳播性海綿樣腦症感染管制政策為臨床處置依據。
結論：醫院若能知悉病人曝觸傳染病狀態並做好相關感染管制措施，可大幅減低醫源性感染風險。本室辦理庫賈氏病及其他傳染病相關教育訓練以提升工作人員認知、並列入感染管制常規、定期監測追蹤各單位執行狀態，以落實本院政策。本文提供藉由「庫賈氏病勾稽查詢系統」應用於檢核門診、急診､住院病人是否為管制名單，並由資訊系統自動匯入病人資料，若為庫賈氏病管制名單，會於本院登入此病人之資訊系統時自動螢幕提示臨床單位，執行必要之感染管制措施。藉此推廣方式經驗分享，祈能對維護醫療人員工作安全有所助益。

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