投稿分類 防護措施

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心產房COVID-19超前部署防疫作為~經驗分享

投稿標題(英): Pre-deployment of COVID-19 prevention in the delivery room of a medical center~Experience sharing

投稿摘要: 前言：本院緊鄰桃園機場，經常接觸高風險具產科需求的個案，滾動式修訂防疫流程，超前部署產房二區分流管理，預防疫病散播。

方法：產房為特殊單位，除了全院通用之防疫措施外，新增產房二區，明確區分紅黃綠區，滾動式修訂具專科性的標準作業流程，並上網公告供人員參酌。
一、工程/環境控制：
(一)增設產房二區，設有三間自然產與一間剖腹產之負壓病室(紅區)，每間負壓病室皆有負壓中室與前室，新生兒出生後於負壓中室進行新生兒處置。另設有兩間單獨病室(黃區)供高風險族群暫留觀察。
(二)產房入口分流，規劃採檢室與檢疫觀察區(黃區)，非風險族群持有三天內PCR陰性報告可進入產房(綠區)；無PCR報告先至採檢室採檢，於檢疫觀察區等待檢驗結果，確認陰性後進入產房。
二、行政策略：
(一)滾動式修訂婦產科孕產婦防疫作業流程，明定篩檢與處置程序。
(二)滾動式修訂不同工作屬性人員個人防護裝備穿脫程序。
(三)規畫風險個案及新生兒轉送動線，避免人員暴露。
(四)規劃工作人員與醫療廢棄物運送動線，潔污分流，單向不交叉。
(五)辦理實務演習，使人員熟悉相關作業程序。
三、個人防護裝備：各項防疫物資充足，人員熟知擺放位置及正確使用方式。

討論：依據醫院設置基準，產房規劃分娩室、待產室及產後恢復空間，無負壓隔離病室，此次因應疫情搭建產房臨時紅黃區。爾後產房仍可能接觸水痘、新興傳染病等產婦，建議疫情趨緩後於產房設置具前室、中室與病室且可調負壓之LDR（Labor-Delivery-Reconvery）單人病室，該病室具衛浴與監視通訊設備，隔離病人於待產、分娩、產後恢復均於同一房間減少移動，維護病人安全。

結論：因應產房兼具門診、急診、住院、檢查、生產與手術等複合性功能，病人可能因為不同原因、由不同管道進入產房，加上病人及家屬多為社交範圍廣闊的年輕族群，接觸者追溯困難，為做好分流管理，超前部署增設產房二區。自2021年2月初啟用迄今，平均每月有10位中高風險族群入住產房二區、產房二區平均每月接生5人，其中確診剖腹產1人；產房採檢室篩檢非風險族群平均每月280人，曾篩出一例PCR陽性個案，轉送產房二區自然產，該案經CDC研判為舊案；另外依據本院SOP，亦曾於急診負壓隔離病室接生一例確診自然產(急產)個案。面對詭譎難測的疫情，毋恃敵之不來恃毋有以待之，做好準備，致力於穩固醫療體系。

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