投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 使用門診大樓進行大型疫苗施打後以ATP進行環境檢測之經驗

投稿標題(英): Apply ATP luminometer in monitoring the environmental cleaning after Large-scale administration of COVID-19 vaccines at medical center's outpatient building in southern Taiwan

投稿摘要: 背景：
本院於2021年3月起承接COVID-19疫苗施打作業，3月25日起協助本縣市醫事人員注射服務，更為提高地方施打率，規劃於周六日、連續假日等，使用整棟門診大樓1-3樓進行大規模疫苗注射。截至2021年10月底，已協助近15萬人次進行COVID-19疫苗注射，佔本縣市8.5%施打人數，更創下單日施打10017人次之經驗。
而假日進行大規模疫苗注射所使用之空間與平日看診之區塊不同，故安排分流看診動線，利用醫院大廳進行資料填寫、報到；一樓診區進行高齡友善看診留觀、二樓進行一般民眾看診評估、三樓會議室與看診區進行疫苗注射及留觀，民眾於樓層間移動工具為手扶梯，最高時段域本院留觀約4-500人。
目的：
為確保此大規模疫苗施打模式無造成醫療環境與人員之風險，於門診大樓重要節點進行加強環境清潔之管理，並以ATP進行清潔後效果之檢驗，找出重要節點是否因病人流量提高無造成醫療環境之染污。
方法：
採用以病人為焦點（Patient Focus Method, PFM）之評核模式，依病人看診行進路線所會接觸到的環境進行加強消毒，高接觸表面提高為每小時消毒，於看診結束使用Hygiena○R ATP生物螢光檢測儀進行環境採檢，檢出大於200 RLU之環境進行重新消毒與複檢。
結果：
於2021年6月到10月底，本院承接約160場疫苗注射，33場大於1000人、16場大於3000人、8場大於5000人。感染管制中心於其中25場大規模疫苗施打場次進行ATP生物螢光檢測，共採集627點，以小於200 RLU作為合格指標，合格率為92.8%。
針對不合格位置進行分析，大於500 RLU之採檢點共5點，為注射站冰箱、認證站開關、批價櫃台桌面、診間桌面；大於200RLU之採檢點共45點(7.1%)，位置為公共區域18筆，不及格率為6.1%(18/293)[其中10筆為手扶梯，不及格率為13.5%(10/74)]、批價掛號處8筆12.9%(8/62)、注射站6筆7%(6/86)、診間9筆6.8%(9/132)、認證站3筆8.6%(3/35)、藥劑部1筆7.1%(1/14)。
討論：
病房與診間之環境清潔雖有常規流程，但對於疫情下使用整棟門診大樓進行大行疫苗注射，將改變原有之醫療模式，原先所擔心公共區域中，使用率高之候診椅、停車繳費機、電梯按鍵等高接觸點反倒不是染污最嚴重之處。而醫療人員使用之環境表面，容易因為工作繁忙而無法完整清潔。
且環管員可於感管師提供ATP數據回饋時，立即進行除汙方式之修正，且可提高環管員清潔成效之信心，提供團隊人員環境清潔之結果，減少於疫情嚴峻須面對大量民眾之憂慮，期待藉由此經驗分享，提供環境清潔相關參考，提高醫療環境之安全。

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