投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升院內環境清潔消毒合格率

投稿標題(英): Increase the qualified rate of cleaning and disinfection of the hospital environment

投稿摘要: 前言
醫療機構是多樣性微生物菌叢存在的複雜環境，有效的環境清潔也成為控制群突發的重要措施之一避免醫療照護相關感染之發生。
本院環境採用目視觀察評量法與螢光標示檢測法，每月進行品質監測，目標值(≧80%)， 109年1-5月進行螢光標示檢測法檢測，合格率為60.2%，未達目標值，為維持醫院環境清潔品質，提升病室環境清潔消毒合格率為首要之任務，故展開改善計畫。
分析
1.本院總床數為20床，住院以重大疾病及免疫力差之高危險族群為主，佔床率：54%，週轉率為5.71%。每月抽2床出院病室，針對高接觸頻率點採10個檢測點，標示並記錄，若清消後螢光劑部分或完整殘留視為不合格。
2.清潔人員平均年齡56.4歲，教育程度國中畢業以上。108年本院環衛人員留任率：20%，同年12月，病房區環衛由外包人員及內聘人員共同輪流擔任清潔工作，但外包環管公司進駐人力，並無常規接受感染管制相關課程訓練。
3. 109年1-5月監測漂白水泡製濃度正確率:50%，目視觀察評量發現，外包環衛人員不清楚感染管制重要性、過去無相關經驗、不知如何區分汙染區與乾淨區，清潔細項及抹布擦拭流程錯誤；無法依風險自乾淨區至汙染區落實清潔消毒，反增加交叉染污機會。
策略
1.共辦理兩場清潔人員(含外包人力)醫院環境在職教育訓練，針對漂白水泡置與安全防護裝備、分色抹布擦拭區及病室清潔原則，強化環境擦拭重點及正確使用漂白水濃度。
2.病室清潔消毒採現場實地教學與回覆示教以提高人員的理解力 ，製作漂白水泡製海報張貼汙物室，利於人員按圖操作，製作病室終期清潔消毒流程影片及數位教學以便日後單位新人自訓時使用。
3.監測漂白水濃度:在泡置完後以漂白水測試計測試漂白水濃度；未達濃度，立即回饋結果予單位及外包主管。
4.修正清潔標準作業流程及增加終期消毒稽核頻率，由一個月20個檢測點增加為30個採檢點。
結果
1.醫院環境感染管制在職教育認知前後測，從50%提升至86.1%，有顯著進步。
2. 109年6-11月漂白水濃度正確率，從50%提升至80.5%。
3. 109年6-11月螢光標示法環境清潔消毒合格率，目標值(≧80%)，從60.2%提
升至85%，達到目標值。
結論
疫情之下清潔人員在醫院環境清潔消毒甚為重要，透過實地教學及海報提示，可增加清潔人員的一致性，利用客觀檢測工具:漂白水濃度測試計、螢光標示檢測法，實地查核並結果立即回饋人員及主管，及時改善，提高工作效能，進而產生行為改變，以提升醫院環境清潔品質，保障病人安全。

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