投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神護理之家疥瘡群聚感染之改善專案

投稿標題(英): Improvement Project for Cluster Infection of Scabies in Psychiatric Nursing Home

投稿摘要: 前 言:疥瘡是一種具有高度傳染性的寄生蟲感染，為長照機構內常見的皮膚傳染病之一，流行病學研究調查顯示25%的長期照護機構在一年內曾有疥瘡的感染。精神護理之家為人口密集機構，加上慢性精神病人特殊性及照護者雙接觸汙染源，傳播給住民機會，容易造成群聚事件發生，觀察於2019-2020年共發生4件疥瘡群聚事件，感染密度平均達2.3‰，平均每半年1件，經實地訪查發現主要問題原因：人員對疥瘡防護知識不足、未完成照顧服務員訓練時數、接觸防護流程不夠具體、感染管制在職教育時數偏低、文字說明不易了解等，故成立本專案，以改善機構人員對疥瘡評估敏感度、增加照護知識、降低疥瘡感染率。
方 法:運用品管手法，透過圈員腦力激盪，提出相關要因並擬定實施對策，針對疥瘡規範訂定相關照護流程、皮膚評估表、在職教育，並落實相關人員、環境、政策、訓練之執行。擬定執行策略包括:1.人員:需具備「照顧服務員訓練資格」、熟悉「個人防護裝備使用」、落實「手部衛生」，明定隔離衣穿戴及床鋪清潔消毒後更換手套、隔離衣，上班期間穿著制服。2.環境:感染者設置單獨隔離病室、每週確實更換床單及被套，由當班護理人員進行查核落實度、污衣車集中放置、床墊每月輪流替換靜置。3.政策:新入住住民完成皮膚檢查、預防性疥瘡藥膏使用、每月由駐診醫師定期執行皮膚檢查並登錄於系統內、設計「皮膚檢查評估單」、張貼「接觸防護」流程圖，以圖案方式加強記憶熟悉。4.訓練:每年需完成「疥瘡感染管制」、「個人防護裝備穿戴」等教育訓練課程，規範上課時數需達4小時以上且測驗合格，以熟悉疥瘡相關感染管制措施。
結 果:經以上措施實施後，機構內疥瘡感染密度0‰(2020年12月至2021年9月)，未出現群聚事件發生；人員完成疥瘡感染管制課程、個人防護裝備穿戴課程達100%；教育訓練筆試測驗平均80分以上，且照顧服務員皆完成照顧服務員訓練時數達90小時；每週定期更換床單並有更換紀錄查核；駐診醫師每月可執行皮膚檢查評估並將紀錄落入系統內。
結 論:機構內預防疥瘡感染措施是絕對需要的，雖然增加照護工作量，對於精神護理之家感染密度之降低有顯著影響，本機構將疥瘡照護程序列入標準化作業管理，以提升精神護理之家照顧品質，讓照護人員對疥瘡防治有更多認知及警覺性，及早預防感染擴散，確保住民健康安全。

稿件檔: