投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心附設護理之家諾羅病毒與腸胃道感染群聚感染事件調查

投稿標題(英): Investigation of the Outbreak of Norovirus and Gastrointestinal Infections in a Nursing Home of a Medical Center

投稿摘要: 前言
病毒性腸胃炎最常見的病毒為諾羅病毒(Norovirus)及輪狀病毒，其中諾羅病毒好發於人口密集之機構，感染途徑主要透過糞口途徑傳播，如經由與病人分享食物、水、器皿、接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面等情形所引起。其可怕之處在於其傳染力及散播力強且快速，易造成大流行。護理之家因屬人口密集機構具長期照護特質及疾病特色常造成住民及照顧者群體感染事件。
方法
2021年3月7日上午感管中心接獲護理之家來電通報A樓層有1位護理師、4位住民有嘔吐及腹瀉情形，感管師接獲群聚事件通報後立即介入調查及執行感染管制措施，(1)照護住民時，遵守並落實洗手五時機及7步驟。(2)宣導工作人員、照服員、訪客、自聘看護確實配戴口罩，並加強洗手(含乾、濕洗手)。(3)有感染症狀之住民，於房間內用餐，避免於大廳用餐，降低交互傳染。(4)禁止自聘看護及照服員出入各樓層及進入非自己照護住民的房間。(5)禁止自聘看護外出及群聚聊天(含樓梯間聊天)。(6)更換房內圍簾。(7)清潔人員每日以1：50漂白水擦拭，由乾淨區先擦拭消毒後，依序往污染區擦拭。公共區域區域 (含配膳間、大廳桌子、冰箱手把等)每日4次擦拭消毒。(8)暫停感染樓層團體活動及住民暫停復健。(9)暫停洗澡，改為擦澡。(10)奶杯全數更換新品並於奶杯清洗後，使用80度開水浸泡2分鐘後再使用。(11)放置自然奶冰箱，使用1：50漂白水擦拭。(12)電熱保溫箱中進行保溫的食物皆須放置於有蓋容器中且住民與員工分開使用。
討論
此事件共發生10位個案，包含2位工作人員及8位住民，3月6日至3月7日發生1位護理師及4位住民有嘔吐及腹瀉情形，3月8日有3位住民有嘔吐及腹瀉情形，3月9日有1位照服員及1位住民有嘔吐情形發生，10位個案中，其中6位住民及1位護理師依衛生局指示糞便檢體送疾管署進行檢驗，結果皆為諾羅病毒感染，經感染管制措施介入後，自110年3月10日起至110年3月16日追蹤至兩倍潛伏期皆無新增感染個案。
結論
諾羅病毒及腸胃道感染一般以腹瀉症狀最常見，此次事件個案以嘔吐症狀呈現為主，腹瀉症狀不明顯，所幸單位人員在事件發生初期對於住民異常嘔吐就有警覺且主動通報感染管制中心介入處理，使整件事情無擴散至前段住民並於事發第5天即無新增個案產生。此事件除請該單位人員配合相關感染管制措施外，更應該落實手部衛生，乾淨物品與汙染物品分區放置，食物保存及處理等感染管制措施，以避免相關事件再發生。

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