投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 探討住院病人術前使用2％CHG沐浴後之成效

投稿標題(英): Will Using 2% Chlorhexidine gluconate Pre-operative Bathing Reduce the Surgical Infection Rate

投稿摘要: 前言
隨著醫療科技進步，許多疾病仍需透過手術治療。然進行手術者，皆有一定風險。一般手術部位感染發生率約為 2% 至20%，手術部位感染不僅造成病人疾病加重、增加住院天數及醫療負擔外，嚴重亦會增加死亡率。然手術部位感染是可以透過組合式照護措施來預防及降低其發生率。組合式照護當中：病患於手術前一日或手術日當天，以清潔劑，肥皂或藥水沐浴，可以減低術後傷口感染率。本研究藉由病人術前使用2% Chlorhexidine gluconate (CHG)沐浴，探討是否有助於降低術後感染發生率。

方法
病人於108年1月1日至109年6月30日止，曾入住N病房後，接受剖腹手術(含肝臟移植手術)之患者納入收案。於108年1月起至108年9月30日底止，所有病人於術前使用2% CHG沐浴劑沐浴後，再接受手術；108年10月1日起至109年6月30日止，此段期間未提供2% CHG沐浴劑給病人沐浴，作為對照組。探討術前2%CHG沐浴劑沐浴是否有助於降低手術部位感染。
以CDC 107年HAI定義進行住院病人術後感染監測。將接受剖腹手術之病人術後結果作為依變項，以有無感染採類別變項。接受剖腹手術之病人性別、當時手術之年齡、入住後至手術天數、術後至感染天數、作為自變項。後續將連續變項以Mann-Whitney U進行統計檢定，類別變項部分則以卡方檢定進行分析。

討論
研究期間共計收案共計201人，包含男性125人、女性76人。術前有使用2%CHG沐浴者共計137人，分別為男性80人、女性57人，接受手術者平均年齡為58.6歲，標準差為15.8歲；術前未使用2%CHG沐浴者共計64人，分別為男性45人、女性19人接受手術者平均年齡為57.1歲，標準差為14.2歲。研究對象之相關人口學資料。
將術前使用2%CHG沐浴者與術前未使用2%CHG沐浴者兩族群手術時年齡進行Mann-Whitney U統計分析，結果無統計學上顯著差異(P = 0.36)。兩組手術之性別以卡方檢定，結果無統計學上顯著差異(P = 0.12)。另在術後感染人數上與手術人數上相比，統計分析術前使用2%CHG沐浴者與術前未使用2%CHG沐浴者兩族群亦無顯著上差異(P = 0.83)。

結論
本研究符合醫療照護相關感染監測定義之感染菌株主要以腸道菌種為主，推估與術式相關。另有針對術前病人使用抗菌性沐浴劑用來降低術受感染之議題進行整合性統計研究，結果術前有無使用亦無顯著差異。此外，降低手術部位感染組合式照護措施主要有五大措施元素，此次在術前使用2% CHG沐浴僅是其中一項要素，故可能為此次研究未顯著下降原因之一。但仍建議須以更嚴謹之研究方式，方可確認使用之效益。

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