投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 藉由主動監測處理COVID-19 群聚事件經驗分享

投稿標題(英): Experience of Investigating a COVID-19 outbreak by Active Surveillance in a Medical Center

投稿摘要: 前言
國內疫情於2021年5月中旬發生社區大爆發，期間住院病人染疫，導致多家醫院因COVID-19群突發事件而停擺。某醫院為防止COVID-19疫情在院內透過無症狀病人傳播，於5/17起逐步針對所有住院病人、陪病者與全院工作人員進行主動式全面篩檢，並透過此方式篩檢出陽性個案，隨立即展開調查與採取相關措施。
方法
某醫院於5/17~5/22進行全院住院病人、陪病者篩檢，5/24~5/28進行全院員工篩檢。以COVID-19核酸檢測陽性(PCR)為確診依據，給予後續感管作為。
結果於5/18院內主動篩檢中，A病房意外篩出無症狀住院病人。後續安排確診個案隔離專責病室；個案傳染病通報並通知衛生局單位；啟動疫調與匡列接觸者；擴大採檢病房工作人員、病人、家屬、看護佐共120位。5/20有2名醫療工作人員篩檢呈陽性，以分艙分流原則讓工作人員進行自主健康管理隔離措施。清空病房維持病人只出不進管制，仍需醫療病人轉至專責病房單人病室照護；執行環境採檢及清潔消毒。5/22發現1名看護篩檢呈陽性，疫調此個案曾在A病房看護他床，後於5/19至B病房照護病人，針對B病房啟動相關感管等措施，擴大採檢病房病人、家屬、看護佐共165位，5/25、5/28篩檢皆為陰性，此案件於6/5皆無新增個案而結案。
討論
某醫院主動監測篩檢出無症狀COVID-19病人，醫院迅速通知主管機關，以最高規的防護措施處理。與實驗部門討論加快檢查流程，並積極在院內廣設多處採檢區域增加採檢量能。
針對無症狀陽性的病例，感管措施包含：(一)預計入院病人皆進行篩檢(快篩或PCR)，且檢查結果需於入住病房前得知，利於床位安排；住院中病人或工作人員若出現新的呼吸道症狀即給予篩檢。(二)建立COVID-19專責床位，採集中收治。(三)照護專責床位工作人員定期每七天進行COVID-19檢測。(四)手部衛生與防護衣穿脫教育訓練。(五)醫院對於病房陪、探病的嚴格管理，必要的陪病者和病人需每日監測體溫及症狀檢測，加強洗手和配戴口罩等感管措施(六)匡列接觸者的安排與隔離措施。
結論
本篇分享A、B病房COVID-19群聚事件的處理經驗，經感管措施的介入，包括：病人、陪病者、工作人員的主動症狀監測及COVID-19檢測、手部衛生和口罩佩戴的加強、確定及疑似個案的分流收置、環境清消的加強、陪探病管理的落實及治療藥物使用等，成功控制此事件，無產生併發症或死亡個案，也藉此事件以符合臨床實際面狀況進行滾動式修訂感染管制措施政策，確保醫療量能，提供更優質的醫療服務。

稿件檔: