投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用RT-PCR檢測COVID-19專責病房患者每日自我環境消毒確效評估-以中部某地區醫院為例

投稿標題(英): Using RT-PCR to Validate the efficacy of daily environment disinfection by patients in the Covid-19 Isolation Ward-an example from a district hospital

投稿摘要: 前言:2021年本院因應COVID-19疫情，開設專責病房15床，以提供疑似或確診者治療照護，5月20日收治第一例確診病患。依據2020年新加坡醫院提出確診個案環境汙染的研究報告顯示：環境的表面為窩藏病毒的溫床。降低病患病室內的環境病毒，就能避免醫療工作人員進行醫療照護、及環衛人員終期消毒過程中，透過環境媒介造成更多污染，故提出每日由病患自主清潔病室，以降低環境病毒的策略。且為確保確診病患出院後，完成病室終期消毒後，以偵測反轉錄聚合酶連鎖反應(real-time reverse-transcription polymerase chain reaction; RT-PCR)檢測方法，檢視終期消毒確效，確保病室環境、醫護與病患皆能安全。
方法:
一、病患每日清消方式：依衛生福利部疾病管制署公告「清潔重點自我檢查表」，制定病患每日清消點，以1000 PPM含氯消毒液拋棄式紙巾約2~3張，請病患每日自主清潔擦拭床桌旁、床欄、床體遙控器、床墊、馬桶坐墊、廁所沖水鍵等六處常觸碰表面。
二、環衛終期消毒方式：病患出院後，依終期消毒步驟(1)Bio-kil動態殺菌(2)紫外線消毒殺菌(3)1000 ppm含氯消毒液執行環境清潔，透過多道程序完成消毒作業。終期消毒作業前後，針對COVID-19確診者病室進行採檢，以RT-PCR檢測終期消毒確效。
結果：統計本院5月22日至7月14日期間，收治確診者計12人，終期消毒採樣3位病人，確診病人抽樣率(sample rate)為25%，病室採檢點為病患常碰觸到的環境表面：床桌旁、床欄、床體遙控器、床墊、馬桶坐墊、廁所沖水鍵等六處，終期消毒前後各採樣1次。進行終期消毒前採檢陽性率3.33% (1/30)，陽性檢出點為床墊，消毒後所有採檢點皆為陰性，合格率100%。
討論及結論：病室環境消毒前後，以RT-PCR核酸檢測結果顯示：終期清消前環境，採檢陽性率為”3.33% ”，遠低於新加坡Sean Wei Xiang Ong等專家於2020年3月發表於JAMA研究報告：常規清消前，採檢陽性率80%，顯示本院請病患每日使用消毒紙巾擦拭病室環境之策略有效，可有效降低環境表面病毒數，且病室終期消毒方案、步驟亦確實有效。COVID-19為新興傳染疾病，具高傳染力及高致病力，透過有效的環境清消對策，避免因環境直接或間接污染造成院內群聚感染事件發生，讓病患在安全的醫療環境中接受治療，提供醫院所有工作同仁更安全的工作環境，戰勝了對於環境不安全的恐懼，就能共同戰勝COVID-19疫情。

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