投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心新生兒加護病房MRSA群聚事件及處理經驗

投稿標題(英): Outbreak Investigation of MRSA at a Division of Neonatal Intensive Care Unit of a medical center

投稿摘要: 動機：抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus, 簡稱MRSA)，為醫療機構相關感染常見革蘭氏陽性菌之一，易移生於人體呼吸道和皮膚長達數個星期至幾年之久，在臨床上則常造成菌血症、肺炎、骨髓炎及心內膜炎等，不僅使病人住院日數延長，並會使病人死亡率增加，在醫療機構中，最常見的傳播途徑為醫護人員的雙手，醫護人員亦可能因照護帶此菌或被此菌感染之病人，再經由接觸醫療物品將MRSA傳給病人；MRSA 在醫院常引起新生兒加護中心、燒傷中心及嬰兒房的醫療照護相關感染，落實MRSA的感染管制實為重要的一環。調查經過：某醫學中心新生兒加護病房在4月8日至4月30日期間，共2位病人分別於痰液細菌培養出現Methicillin Resistance of Staphylococcus aureus（MRSA），抗生素藥物敏感性試驗及MIC均相同，為釐清是否產生群聚感染，故介入調查。處理經過：1. 感管中心立即進行異常事件調查，感管師至查核單位接觸防護措施。2. 感管護理師查核單位是否落實接觸防護措施、監測手部衛生及單位環境終期消毒落實度。3. 5/4進行採檢時，第1床病嬰已於4/19解除隔離終期消毒，採檢發現保溫箱開關處有未撕貼布。另針對接觸過2位病人之護理人員、專科護理師、醫師、清潔人員及其他醫療相關人員手部採檢及第1、15床及其周圍環境與周邊儀器等進行採檢。結果：1. 共42件病室環境檢體，在第1例病嬰之保溫箱開關及保溫箱轉軸培養出MRSA(陽性率4.8%)，採檢時查核發現有未撕下膠帶，結果顯示清潔人員未落實環境清潔，以避免造成MRSA交互感染或移生情形發生。2. 共29名工作人員進行手部採檢，採檢結果：2位護理師手部採檢培養出MRSA(陽性率7.0%) 。3. 經介入處理後，自5月14日起追蹤14日，無新發生MRSA感染或移生個案。結論與建議：
1.指標病人可能為第1例病嬰，不排除為病人身上移生菌，或可能人員未落實MRSA接觸隔離及環境清潔，於照顧病人後導致移生。2.單位應落實執行感染管制措施及環境清潔重要性，才可保護早產兒安全。

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