投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某南部醫院血液透析室收治居家隔離或居家檢疫防疫措施經驗

投稿標題(英): Experience of home isolation or home quarantine and epidemic prevention measures in the hemodialysis room of a southern hospital

投稿摘要: 前言
COVID-19為2020年的新興傳染病，直至目前仍然肆虐全球，COVID-19的防治現況已成為全球的議題，在這前所未見的全球公衛危機期間，臺灣醫療體系迅速配合政府防疫政策，制定並確實執行各項防疫措施，為阻絕病毒由社區傳播進入醫院內部，爰針對居家隔離或居家檢疫個案建立血液透析室感染管制措施
方法
1.經衛生局通知居家隔離或居家檢疫者(14+7)，安排於專屬病室治療，由護佐著拋棄式隔離衣與N95口罩協助前導，護理師著拋棄式隔離衣與N95口罩到急診發燒篩檢站或急診車道將病人帶回至透析室之負壓隔離病室。護理人員著個人防護裝備進行治療，透析結束後，當班主治醫師評估病人運送等級後，通知警衛管制專屬電梯，護佐著拋棄式隔離衣與N95口罩協助前導，進行動線管制(血液透析室外圍走道)，護理師著N95口罩、拋棄式隔離衣陪同病人乘坐專屬電梯至戶外乘防疫計程車
2.醫護人員規劃
(1)醫師及護理師分區分組固定組別照護(2)同時段醫師分開查房(3)醫護人員每日量測體溫、口罩配戴、分區用餐(4)專師可互相協助工作，唯以電話或電腦執行(5)員工防護裝備適當及風險溝通(6)進行疑似COVID-19病人執行血液透析治療演練，由感染科醫師及感管師指導防護裝備穿脫流程(含手部衛生)、病人運送動線、清潔人員環境清消流程等(7)照護疑似或確診COVID-19病人之所有人員(含外包清潔人員)，皆需接受新冠肺炎感染管制教育包含個人防護衣穿脫訓練考核、N95口罩密合度測試及手部衛生等方可進行相關業務
3.儀器設備及環境清消管理
(1)使用專屬透析機台、移動式逆滲透水製造機，以拋棄式塑膠布包覆整台血液透析機(2)每次透析結束進行管路消毒並使用1000ppm漂白水消毒，如沾染到血、體液範圍大於10cm以上，則以5000ppm漂白水消毒(3)盡可能使用單次性醫材設備，並丟棄於病室內醫療廢棄物垃圾桶(4)每日最少1次環境清潔工作，尤其手部常接觸的表面（如床頭櫃、床欄、床墊等）應加強清潔工作
4.織品/布單與被服:以紅色污衣袋裝載，視為高感染風險處理，依污衣布類之感染管制辦法辦理，處理廢棄物的人員應穿戴適當的個人防護裝備
5. 廢棄物處理：所有廢棄物視同生物醫療廢棄物處理，必須穿戴適當的個人防護裝備處理生物醫療廢棄物
結果
在嚴格的動線管制及感染管制政策下，無院內感染
結論
工作人員配合防疫策略，面對新興傳染病，建立因應新興傳染病感染管制流程並落實執行，基於工作及責任，照護病人責無旁貸，但仍應採最高標準保障醫療人員及就醫病人之安全

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