投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用多元改善策略推動手部衛生經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy

投稿摘要: 前言
有效的手部衛生可減少約50%照護過程中發生的感染，洗手一直是減少病菌傳播最有效的措施之一，但就WHO統計醫護人員手部衛生遵從率約為5% ~ 89%不等，可見在實務推動上有其困難存在。
南部某醫學中心推動手部衛生多年，運用多元改善策略推動手部衛生，以避免可預期的感染事件發生。
方法
1. 系統改變：2010年參加手部衛生認證後，廣設乾、濕洗手設備，以達人員使用可近及便利性。
2. 教育宣導：制訂標準化流程，每年舉辦手部衛生課程，輔以實務情境影片、螢光洗手乳，進行回覆示教，以加深印象。
3. 稽核與回饋：稽核對象2010年為醫護人員，2016年再增加病人家屬及看護；稽核方式除感管師外部稽核，2010年增加單位內部稽核、2018年隱匿稽核及2019年看護承攬公司內部稽核，所有稽核結果皆回饋單位，並呈報至院務會議。
4. 提醒與溝通：透過洗手圖示、手部衛生宣導文件夾、單位跑馬燈及電腦螢幕保護程式等輔助機制，提醒人員洗手重要性，感管師發現問題時會與單位確認及討論，確保人員認知及行為正確；神秘客稽核時發現問題會與感管中心聯繫及釐清，強化人員對手部衛生執行的重要性。
5. 文化養成：由院長擔任「禦手掌門人」，推動洗手攻略，手護全院，全院隱匿稽核手部衛生遵從率前三名單位由院長頒發獎狀及獎金；末3名者，需於感委會中提報改善成效，藉由賞罰分明制度及互相競爭，推動單位洗手文化養成。
討論
1. 感管師外稽遵從率由2016年82.1%上升至2021年98.4%，單位種子內稽由2016年96.8%上升至2021年98.9%。公開稽核方式有可能出現霍桑效應，故於2018年推動「禦手喜捍衛醫療安全計畫」，培訓禦手者進行隱匿洗手遵從率稽核，結果2018年62.8%上升至2021年76.5%。
2. 比較2種遵從率稽核結果，2018年公開/隱匿為93.7% /62.8%(相差30.9%)，經過多元策略改善後，至2021年公開/隱匿為98.7% /76.5(相差22.2%)，由此可見公開稽核出現之霍桑效應有逐年改善情形，且2種稽核方式，遵從率皆有上升，不論是否知道有人正在進行稽核，皆能發自內心的正確執行手部衛生，推測除了洗手習慣的養成外，這也可能跟COVID-19疫情有關。
結論
2019年COVID-19全球疫情爆發迄今，相對提高人們對於手部衛生的重視，這亦可視為行為改變和文化習慣養成的好時機，洗手不再只是醫護人員的責任，透過醫病互相提醒，以達全民落實洗手運動，2021年WHO以Seconds save lives - clean your hands!為主題，希望提高世界各國對於洗手的重視，期藉由落實手部衛生，洗手齊抗疫，攜手護健康，減少感染風險。

稿件檔: