投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某長照機構面臨水痘群突發危機時的感控措施

投稿標題(英): Infection control intervention for possible varicella outbreak in an long term care facility

投稿摘要: 一、前言：
水痘是空氣傳播高度傳染力病毒，長照機構是屬人口密集易群聚感染，醫院皆有合作養護中心長者出入，接獲門診通報養護中心有外籍看護工及長者出現水痘及紅疹症狀，故啟動醫院因應機構群聚事件。
二、方法：
感管師接獲門診通報110年2/10-2/12發現有二位外籍看護工作人員確診水痘，同時2/14-2/15有二位臥床長者疑似水痘紅疹，感染科醫師及感管師進入養護中心進行機構群突發指導，介入訂定水痘篩檢及處置流程： (ㄧ)採分樓、分區，高度及輕度活動區規劃，皮膚檢查若皮膚異常者依照「臨床發現皮膚異狀住民處置流程」，並安排空氣及接觸隔離防護照護。(二)住民列出皮膚狀況註記時序表，並列入交班給醫院，提醒先採取疑似個案防護措施。(三) 醫師評估高風險住民須先開立預防性抗病毒藥物治療，投藥五天後解除隔離限制。 (四) 住民檢疫觀察期為2/15-3/1期間，若門急診需收治住民住院時，請先知會感管師以利掌握疫情。(五)洗腎住民列為高風險，先投與預防性病毒藥，改採夜間透析，床距間隔2公尺以上。(六)住院中住民依接觸潛伏期及有無症狀發燒、皮膚水泡紅疹症狀等安置隔離病房，期間採取隔離防護措施。

三、結果：養護中心工作人員方面:發病外籍看護工休假並單獨房間隔離，並無其他人員後續傳染，安排機構所有工作人員檢驗水痘血清抗體檢測；醫院方面:醫院隔離病房安排曾得過水痘及有抗體工作人員照護住院中住民。

四、結論：醫院感管師介入長照機構指導，對於長期照護機構同仁有明確感染措施，在醫院上提醒門急診醫師更有警覺性對於收住院病患更落實進行皮膚評估及醫院預防感控措施，方能有效控管個案及減少意外暴露，避免造成群聚感染事件。

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