投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 無聲侵襲~某地區醫院發生COVID-19確定病例之感染管制作為

投稿標題(英): Silent invasion ~ infection control actions for confirmed cases of COVID-19 in a hospital in a certain area

投稿摘要: 前言:
2021年1月北部某醫療院所發生院內群聚感染事件，而於5月中起國內發生社區大規模感染起，許多醫療院所皆發起決戰於院外之防疫作為，但陸續仍有醫療機構發生院內群聚事件，COVID-19病毒式無聲地一直朝向我們，從英國變種病毒引發的社區感染，到現況屏東的Delta變種病毒群聚事件，讓我們更加需要做院內發生確定病例之因應，因為當事件發生時不僅會造成第一線工作人員壓力、藥材防護物資缺乏、甚至可能導致醫院清空危機，進而造成社會恐慌。也因此如何能即早發現COVID-19的確診個案，在最短時間掌握接觸者，以降低傳播風險，是醫療院所最大的難題與挑戰。
方法:
以某地區醫院一位門診病人就醫檢查期間經確診為COVID-19病例之實戰經驗，本案均無旅遊史、接觸史，於出入口盤點TOCC時無符合COVID-19相關症狀而進行病人分流，但進一步進行檢查時發現胸部X光有異常轉診到急診進行篩檢，於快篩陰性後因病人呼吸喘轉入負壓隔離病室進行插管後轉入加護病房治療，病人於通報當天確診而其同住家屬三人也接連確診，且經查指標個案及其他家屬皆於本院有出入之就醫史，故隨即展開因應措施包括：①收集指標個案資料，如疑似症狀發病時間、就醫病程及院內活動史等。②匡列接觸者：工作人員接觸情境、防護裝備及最後接觸日；指標個案同區、同病室、同病房之病人(含陪病者)及最後接觸日。③接觸者防疫隔離處置：採集檢體及隔離作業。④成立員工關懷小組，進行健康管理及提供隔離所等生活安排。⑤安排居院隔離之接觸者病人及陪病家屬⑥指標個案入住單位環境清消及採檢。⑦疑似個案加強分流管理作業。
討論:
本次院內發生確診COVID-19之危機事件，共追蹤24位院內接觸者，其中13因暴露時間、防護裝備及暴露時之作業距離而匡列為居家隔離者，另11位為自主健康管理者，24位人員於第一時間進行RT-PCR採檢為陰性，後續於居家檢疫期滿14天後於接觸第15天及第22天採檢皆為陰性；於環境採檢作業中，分別採檢相關足跡點共點皆為陰性。
結論:
面臨傳染病大流行在醫療院所中對第一線工作人員壓力是如浪濤般部段的侵襲而來，故提供完善的防疫物資及妥善的應變計畫擬定可以在對面事件發生時隨即因應，完善感染管制措施規劃與施行是首要，面對病毒的千變萬化隨時滾動式地調整作戰策略，才可以防堵院內群聚感染事件發生。
關鍵字:
COVID-19、防疫作為

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