投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心血液透析室COVID-19陽性個案處理經驗分享

投稿標題(英): Experience on COVID cases detected at a hemodialysis center

投稿摘要: 前言
自2019年底起國際間COVID-19疫情持續蔓延，至今仍然肆虐全球，血液透析病人因為必須定期到醫院透析，而且血液透析室為密閉空間，有傳播病毒的風險，在今年(2021)五月的疫情，台灣就有好幾起血液透析室有群突發事件的發生。
方法
今年(2021)五月本土疫情前，血液透析室依照本院統一政策全面出入口管制，病人及陪病落實檢核並詢問TOCC，全面配戴口罩；自5/11起，本院啟動「陪病者」一人為限，將病人及家屬等候區關閉，減少人流群聚情形；考量接觸傳播的可能性，5月底陸續宣導病人自備棉被(類似睡袋)使用，6/11全院啟動透析病人自行攜帶被品類，並將血液透析室圍簾全面拆除(需遮蔽時提供屏風使用)。6/7起與本院戶外設立篩檢站合作，每週每班病人分流進行抗原快篩檢測。6月初開始規劃在透析室內進行疫苗施打應變措施，6/15啟動血液透析病人進行有意願施打疫苗。
結果
首起血液透析室陽性個案是陪病者於110/5/24快篩陽性，轉介至急診就醫後PCR陽性，匡列當區相關人員，一級接觸者1名，二級接觸者9名(六位護理師、兩位醫師、ㄧ位清潔)，其一級接觸者同住者透析病人於三天110/5/27後轉陽性，當日轉至專責病房住院並定期透析。本土疫情期間，本院洗腎室總共發生5起不同事件，包含：病人5位(其中2名病人為外院透析中心緊急就醫需求轉入透析，抗原快篩陰性但核酸檢測出陽性)、陪病者1位；後續與衛生局調查皆為社區感染事件，於本院皆無傳播情形。若本院專責病房區洗腎個案數超過負荷時，通知衛生局協助病人分流轉介至專責透析醫院。
討論/結論
如何降低病毒於血液透析室中傳播，是感染管制困難課題，除了手部衛生，加強班與班之間的環境消毒(拋棄式擦拭巾使用)，落實人員分流，阻斷群聚外；本院推廣疫苗施打，藉由本院員工施打率分享，並宣導可能降低重症比率，病人疫苗第一劑施打率於7/8已達92%。經上述方法措施，環境採檢全數陰性，非事件相關病人皆無陽性反應，且相關醫療相關同仁皆無在血液透析室得到感染。藉由良好的防疫規劃與人員訓練，我們可以在短時間應變阻斷傳播鏈。

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