投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 降低醫療供水系統水中退伍軍人菌陽性率之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on reducing the positive rate of Legionella bacteria in hospital water supply systems

投稿摘要: 前言:醫院為提供病人安全就醫環境，訂有供水系統維護計畫及退伍軍人菌定期檢測機制。當高風險區域檢出陽性、低風險區域異常值超出30%時，需提出檢討及因應措施。2018-2021年本院為降低水中退伍軍人菌陽性率，進行多項改善措施及政策修訂。
方法:本院為1259床之區域教學醫院，依據「退伍軍人菌年度採檢計畫」每半年進行供水系統水質檢測，上下年度共24個點。出水口採檢點：包含加護病房、一般病房(血液腫科、呼吸胸腔科、感染科..等)及內視鏡室、化療室、冷卻水塔、蓄水池..等。採檢方法：以75%酒精消毒水龍頭出水口、放流30秒，以無菌容器採集500ml水樣品，送至實驗室進行培養鑑定。
結果:每年常規執行供水系統退伍軍人菌水質監測，2018年總陽性率為50% (高風險區域為56%、低風險區域為38%)；2019年總陽性率為17% (高風險區域為19%、低風險區域為13%)。經過多次現場實地勘查及召開跨部門會議，對退伍軍人菌陽性率改善措施進行討論並修訂相關政策。改善措施包含：(1)病房洗手台等出水口加強清潔消毒；蓮蓬頭軟管清潔、水龍頭濾膜、蓮蓬頭浸泡消毒，增加清洗作業由每季改每兩個月，完成率100%。(2)定期檢視水龍頭及蓮蓬頭，汰舊換新；(3) 出水使用頻率過低區域增設「自動放流計時器」，減少管路間水流閒置時間過久。(4) 2019年12月完成「自動加氯系統」消毒設備，維持供水管路穩定之消毒品質。經兩年執行期，2020年至2021年水質監測結果，高低風險區域均未檢出退伍軍人菌陽性樣本，追蹤過程期間並無醫療照護感染個案。
結論:本院供水系統已使用十餘年，環境水質監測出現異常頻率逐年增高，幸仰賴臨床嚴謹診斷、監測檢驗異常結果，投入更多成本進行供水系統管路改善。經由醫療、工務、感管..等跨部門單位協調合作，對異常狀況積極處置、追蹤改善進度，有效降低異常數，達到改善目標。保障病人就醫品質及健康，避免感染事件發生。

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