投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某南部體系醫院執行山地原鄉結核病主動發現計畫之成果

投稿標題(英): The report on the active tuberculosis screening program for mountainous aboriginal villages of hospitals of a healthcare group in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言:
台灣自1997年起將『加強山地原鄉主動發現』列入結核病防治策略，提供全國30個山地原鄉篩檢及巡迴篩檢等多元公共衛生資源介入等。 2018年與醫療體系合作推行「消弭原鄉健康不平等計畫」試辦計畫，結核病發生率有逐步下降。然2020年防治年報顯示全國結核病新案數為7,823人 (每十萬人口 33.2人)，而山地鄉結核病發生率為每十萬人口113.4人，仍差距3.4倍。
本醫療體系醫院，含準醫學中心總床數1259床、地區醫院總床數500床，於2019年1月開始參與「消弭原鄉健康不平等計畫」之合作醫院，團隊分工統合相關業務。目的為提供就醫之山地原鄉民眾主動篩檢結核病可近性服務，提早發現異常個案，轉介就醫，提早治療，遏止結核病造成社區傳播的可能，今將執行成果描述分享。
材料及方法：
1.自2019年01至2021年11月10日止共計34個月；2.篩檢流程：看診身分符合原鄉之個案，於任何科別就醫看診時，健保卡置入門診醫囑系統，符合條件個案且當年度未篩檢過胸部X光者，系統立即跳出提醒畫面，同時加開胸部X光檢查單先完成檢查，並主動轉介至結核個案管理師。3.結核個案管理師對個案進行問卷詢問約10分鐘，內容含7項風險評估及8項症狀評估。4.胸部X光診斷結果分6類，異常報告由胸腔科醫師做最終研判，如符合結核病通報條件者知會感染管制科依法通報管理。


結果：
本體系醫院符合篩檢總數共計106人，胸部X光檢查及問卷完整率皆達100%。個案分布桃源區佔45%、那瑪夏區27.3%、茂林鄉11.3%。 女性58人(55%) ，平均年齡50歲(間距4~95歲)，大於55歲以上53%，以55-64歲16人(29%)、45-54歲16人(15%)，65-74歲?人(12%)。胸部 X光檢查正常71位(67%)；異常無關結核病23位(22%)；異常須經醫師評估是否結核病者有12位(11%)，經評估皆排除肺結核，無任何案例符合通報。個案風險評估，抽菸(22%)，飲酒(25%)，28%有糖尿病，1位為慢性腎衰竭或接受透析。另7名個案曾經為結核病人。症狀篩檢中有咳嗽人數50位(47%)，其中32位(64%) 咳嗽有痰而4名有咳血絲，主訴胸痛20位(13%)，沒有食慾22位(21%)，另發燒，夜間盜汗及體重下降比率皆低於10%。
結論：本體系醫院參與計畫3年，篩檢數量雖然不多，仍有具症狀及胸部X光異常者，但無通報個案。然秉持本機構愛心、責任、關懷、永續之核心價值，持續參予山地原鄉主動篩檢計畫，提升服務的可近性，為社區健康把關。

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