投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 因應COVID-19疫情期間某區域醫院精神科病房個案於化療期間所執行跨部門合作之感控照護經驗分享

投稿標題(英): Under the COVID-19 epidemic, the experience sharing of infection control and care for chemotherapy cases in the psychiatric ward of the hospital through inter-departmental cooperation

投稿摘要: 前言：自2019年底韓國大南醫院精神科病房發生院內COVID-19群聚事件之經驗，意識到精神病房管理有較多執行面被侷限，儼然造成醫護人員照顧上的資源困境與難度，因此，照護精神狀態不穩，且有急迫性化療治療需求之處遇，透過本文分享綜合醫院精神科病房建立跨部門合作之感控照護經驗，以達持續性的全人照護。
方法：
一、 執行前期：
1. 精神專科醫院轉介至綜合醫院精神科門診初診時與個案及家屬溝通並說明治療藍圖。
2. 說明化療治療週期時間，家屬陪伴面臨的防疫措施：例如：每次必須篩檢PCR過程及說明目的，對個案預期性焦慮之安撫及反覆詢問之說明。
3. 提供PCR採檢影片觀看，心理建設，給予PCR採檢流程衛教單張。
二、執行期：
1. 由專科醫師評估給予抗精神病藥物，維持並穩定住院期間之精神症狀。
2. 會診血液腫瘤科追蹤抽血，若符合化療標準，則安排化療入住血腫時間，並與感控窗口密切聯繫。
3. 安排臨床路徑規劃：感控單位及轄區衛生單位配合疫情現況滾動式修正相關會客、請假、陪病之流程與限制。
4. 醫療跨科聯繫病人及家屬安排化療後出院時間協調：透過一案到底院內社工陪同家屬辦理血液腫瘤科出院，再辦理精神科病房接續住院，減少個案返家過程造成的感染風險。
5. 透過社工與家屬保持聯繫，安排入住病房前3天採檢PCR機制確認PCR為陰性且無TOCC異常。
6. 配合疫請指揮中心政策滾動式修正每次PCR採檢必要性與時序性。

三、執行後期：
1. 安排社工與化療後家屬單一窗口聯繫，減少家屬因返家後感控資訊接收產生的知識斷層。
2. 醫療處遇個案化療過程困境：例如：身體不適造成返家意念、頻欲外出所暴露之感染風險。
3. 與時俱進的跨團隊討論會議：每次化療後預備下一次化療前的檢討與家屬安排會談。
討論：透過跨部門合作過程中發現，精障個案與家屬因社會資源較缺乏，對疫情的了解程度低，且個案容易因精神症狀產生的妄念造成跨部門治療過程的阻礙，此個案自110.07.18~110.11.25目前已透過此執行經驗之過程方法成功完成第五次化療療程
結論：
COVID-19疫情限制影響了許多住院中個案之請假、外宿、會客的照護困難議題，對於長期安置或住院中精障者治療的身心焦慮程度的影響，遠超過一般病房住院個案，在建立關係期間須透過轄區衛生所轉介，並與感控、醫療、護理、社工、社區醫療部跨科與各單位共同合作，透過各部門的單一窗口多次溝通、協調所營造的一致性原則與默契，是建立精障個案信任關係與每次個案化學治療的成功與關鍵。

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