投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): COVID-19確診個案暴露後之處理經驗

投稿標題(英): Experience in Handling a Confirmed Case of COVID-19 in a Medical Center

投稿摘要: 前言
本文為某醫學中心面對病人入院就醫至確診COVID-19後之處理經驗，透過該事件的經驗，讓醫院面對疫情變化時，能做好減災及和降低傳染病傳播帶來之風險。
方法
指標個案為24歲男性，無旅遊史，HIV陽性個案，2021年7月30日至本院門診定期追蹤，主述7月19日接種第一劑AZ疫苗，曾微燒耳温37.7℃、喉嚨痛、倦怠及胸悶，就診當天無發燒或不適情形，門診醫師評估後將該名個案轉急診評估採檢；個案於急診就醫後離院，同日晚上實驗室報告結果鼻咽拭子陽性（Ct值37）。
感管中心接獲通知後，隨即展開介入措施：
1. 由衛生主管機關轉介，收治指標個案至負壓隔離病房。
2. 依疾病管制署公布之COVID-19接觸者及風險對象匡列原則，彙整各部門所匡列名單，共60名風險對象（病人及工作人員），無密切接觸者；同時提供名冊（註記已離院者）給衛生主管機關進行後續追蹤管理。
3. 指標個案就醫時曾停留之單位、公共區域及急診留觀床位，進行環境清消。
4. 安排匡列對象採檢。
5. 建立工作人員體溫及COVID-19相關症狀監測與回報機制。
結果
1. 衛生主管機關通知該個案於8月1日進行鼻咽拭子二採及血清送驗，檢驗結果顯示以前曾感染或接種疫苗。
2. 匡列對象共採檢15位，鼻咽拭子檢驗結果陰性；自我健康監測至8月20日，均無異常。故結案。
討論與結論
2019年11月起，新冠肺炎影響全球已經二年多，台灣疫情穩定控制，醫療工作人員仍堅守崗位，但易疲乏，難保持高警覺性，這可能造成另一波疫情缺口，故須有長期作戰的心理調適。該事件匡列對象中無密切接觸者，因皆有著適當防護裝備；此外，匡列工作人員都已接種COVID-19疫苗第一劑且大於14天，而其中完整接種疫苗大於14天者佔53%；醫院也於8月2日防疫會議中提出檢討及日後因應措施：1.加強宣導門診醫護人員於門診發現疑似個案轉急診的流程（運送動線、運送方式及個人防護裝備…等)；2.重申因應COVID-19疫情，醫療照護工作人員個人防護裝備穿著建議；3.急診對於疑似高風險對象，應多運用抗原快篩作初步排除，並安排於黃區進行醫療處置；4.持續推動員工接種COVID-19疫苗。
醫療院所是密集接觸病人之高風險場所，工作人員防護裝備的完整性可保障職場安全，接種疫苗可保護員工健康外，尚可避免因傳染風險衍生出工作人力不足的問題，目前疫情尚未結束，大家仍須謹慎落實相關感染管制措施，有效的溝通及資訊傳達，防範感染事件發生。

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