投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某地區醫院血液透析室COVID-19防疫作為之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on COVID-19 prevention in the hemodialysis room in a Northern District Hospital.

投稿摘要: 前言
2021年5月突如其來的萬華茶藝館及獅子會群聚案使台灣進入社區COVID-19大流行，每日染疫人數不斷攀升，本院位於COVID-19風暴核心的萬華區，陸續接獲血液透析病人於社區確診。因血液透析病人需長期接受透析治療且進出醫院頻繁，若感染新興傳染病而未適當採取保護措施，易爆發群聚感染，因此如何在重災區防堵血液透析病人造成院內感染是一項重要任務。
方法
1.人員管理：工作人員排班分艙分流，將透析室分九大區域，固定照護區域，不得跨區，用餐採分區隔板使用。透析病人為固定出入醫院病人，設計透析專用識別證，入院不執行排隊讀卡，僅通過醫院入口紅外線體溫監測儀即可，減少曝觸風險。透析室採單一出入口門禁管制，進入前皆需量測體溫，若有疑似COVID-19症狀，不得進入透析空間。每位病人透析前一律再次詢問記錄旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚，陪伴者與同住皆造冊追蹤。
2.人員教育：提升工作人員及病人防疫防護認知、落實體溫監測與手部衛生、安排教育訓練，利用透析室電視推播最新防疫資訊。單位公佈欄及群組設置專區，隨時更新公告最新應變措施，製作新冠肺炎懶人包加深人員對疫情瞭解與防範。
3.環境控制：班與班間透析機與床及周邊設備(床欄、壓脈帶、電視遙控器)，執行漂白水清潔與消毒，工作人員穿戴完整的個人防護裝備，包括口罩、護目鏡(或面罩)，隔離衣，每進出一次透析區都必須執行洗手五時機。針對病人接觸區域、工作人員常使用之門把和電話加強環境清潔消毒。透析治療空間全面禁止脫口罩飲食。
4.防疫物資庫備管理：專人每天盤點並登錄單位防疫物資使用及庫備量。
5.單人透析空間增設獨立空調、移動式HEPA、電話，重新規劃並教育確診或疑似病人照護處理流程，包含動線、環境清消、防護裝備。
6.收治確診或疑似透析病人時，安排小夜班透析，並清空所有透析病人，關閉中央空調，1次僅安排1位病人透析與2位工作人員上班固定照護。透析時間減次減時，降低醫療人員曝露在感染性的環境。
討論
血液透析病人為易受感染群體，若病人感染後傳播速度相當快，尤其在COVID-19肺炎病毒這種高傳染性的疾病之下，更容易造成血液透析室的群聚感染。在此疫情艱困時期醫療人員需發揮團隊精神，互相溝通協助，與病人間互助合作，做好自我防護措施，才是防疫成功的重要關鍵。
結論
本透析室配合政府滾動性修訂相關政策與措施，藉由全體同仁齊心合力共同抗疫下，使透析病人能安心到院及獲得完善透析照護，最終達無院內感染發生，成功守護醫療環境安全。

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