投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): COVID-19防疫措施對精神科病房院內常見感染之影響

投稿標題(英): The Impact of Prevention Strategies to Common Nosocomial Infection of Psychiatric Hospital in COVID-19 Pandemic

投稿摘要: [前言]
精神科病房之照護型態與人口密集機構相似，多為共用浴廁、集體用餐、病人間密切接觸且由少數工作人員照護多數病人，難以進行分艙分流，因此傳染性疾病容易快速傳播且擴展成群聚感染，一旦於精神專科醫院出現COVID-19群聚感染，將面臨眾多精神科病人的隔離、轉院照護困境，因此制訂並執行防疫措施是預防群聚事件發生的重要事項。

[方法]
本院為精神專科醫院，住院病人共495床（近四年平均佔床率97.45％），其中7個急性病房（含精神科加護病房）共177床、6個慢性病房共318床，同院區內另有日間留院200床與精神護理之家50床，COVID-19疫情前之照護模式多為團體治療、開放住院病人外出或外宿（社區適應治療）、跨病房團體職能治療、洗車及商店販售之對外工作訓練，因此除面臨院內感染跨病房擴散風險，亦有社區感染帶入院內之傳播風險。為降低COVID-19感染風險，依精神科醫療照護形態及衛生機關指引，於病房管理主要訂有下列措施：
(1)新入院病人與陪病者PCR檢驗及隔離檢疫6天。(2)暫停病人非必要之外出或外宿，若有外出或外宿，返院後隔離觀察。(3)病人離開所屬病房需全程配戴口罩。(4)探病採預約制且有獨立空間，同一空間內限一組訪客，使用後立即清消；另配合衛生機關指示暫停或開放實地探病。(5)住院病人與門診病人採分時、分區進行物理治療。(6)暫停跨病房團體職能治療、工作訓練、工作坊對外營業。(7)職能治療師進行人力分組，不跨組作業。(8)暫停志工進入院區服務。

[結果]
本院於2020.1.1~2021.10.31間，病人及員工無COVID-19感染事件，病房通報之呼吸道或腸胃道症狀個案數與往年同期相比呈明顯下降：平均每月通報人次為2018年42人次、2019年57人次、2020年28人次、2021年（1~10月）21人次；與2018~2019年相比，2020年、2021年1~10月，平均每月通報人次分別下降42.52%與58.01%。

[結論]
病房管理之防疫措施除減少COVID-19感染風險，亦有效降低呼吸道與腸胃道感染情況，因此除了手部衛生與口罩佩戴外，減少跨病房交流及社區暴露亦是精神科感染管制重點，但面臨醫療人力受限及精神科病人之人際互動情感交流、社交技巧訓練之需求，還需進一步探究研擬如何達成感染管制、醫院營運與病人精神復健需求之平衝。

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