投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用組合式照護降低內科加護病房中心導管血流感染之成效

投稿標題(英): The effectiveness of Using Bundle Care to reduce the of catheter-related bloodstream infections in Intensive Care Unit

投稿摘要: 前言:中心靜脈導管裝置已是目前各醫療機構內不可避免的醫療處置，然而加護病房(ICU)為院內感染發生率最高的單位，其中與中心靜脈導管相關的血流感染(CLBSI)通常具有較嚴重併發症及較高死亡率，易延長住院天數、增加額外醫療費用。因內科加護病房中心靜脈導管相關血流感染持續上升，109年10月中心靜脈導管相關血流感染密度3.98‰、11月5.65‰、12月5.56‰。
方法: (1)放置管路前執行消毒性洗手；(2)執行者需戴髮帽、外科口罩及無菌手套並著無菌隔離衣；(3)使用2% Chlorhexidine進行皮膚消毒；(4)導管放置時病人從頭到腳鋪設最大無菌屏障(5)跟臨床醫師開會討論CVC置放部位，決議避免放置股靜脈(6)推行(沖管三步驟A-C-L)導管維護 (7) 護理人員每班評估導管部位狀況，若有滲血或疑似染污，則需予消毒並更換敷料(8)導管放置後，每日評估導管必要性，儘早拔除；(9)結合細菌室、內科加護病房人員，從110年1月起予以內科加護病房實施2%chlorhexidine(CHG)敷料使用，CVC到期後留取TIP及敷料至細菌室培養。
結果:內科加護病房共34床，主要收治胸腔科病人為主且大都是使用呼吸器、年長病人及嚴重度高之病人，佔床率94.2%，且9成病人均使用中心靜脈導管，此次統計110年1月至110年3月中心靜脈導管相關血流感染密度0‰， CVC TIP Culte及敷料都未長菌。
結 論：惟持續推行中心導管組合式照護、加強落實執行手部衛生及持續養成人員正確執行血管內導管裝置照護方式等措施，以達有效降減少醫療照護相關感染的發生，以利提升照護品質。

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