投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某護理之家疥瘡群聚事件調查及處理

投稿標題(英): Investigation and Intervention a cluster of scabies incidents in nursing home

投稿摘要: 前言：護理之家2樓共設置66床，其包含2間隔離室，2020年9月29日下午接獲通報：一位住民診斷疥瘡，即執行相關感染管制措施及調查；10月8日及22日陸續有2位住民診斷為疥瘡；但因疥瘡持續蔓延擴散，於10月23日由感委會主席及副主席成立小組，成員含護理相關代表、皮膚科醫師、藥師、行政主管、環管主管及感管師等，針對群聚事件檢討，依文獻查證及團隊共同討論後找出擴散問題並提出可行方案，以利控制疫情。
方法：因應疥瘡感染管制措施：1.安置2間單獨隔離室，採集中照護。2.全區工作人員更換工作服。3.辦理疥瘡教育訓練。4.使用個人專用指甲刀及拋棄式抹布有力道擦拭洗澡床縫隙間。5.網面約束帶以60度以上熱水浸泡10分鐘後烘乾。6.每日以5000ppm漂白水清消及床廉更換。7.暫停所有團體治療或團康活動及訪客進入隔離室訪視。8.住民及員工100位預防性用藥及全面皮膚檢視，制定「疥瘡感染處置查檢表」至現場進行查檢監控，其中11位個案皮膚紅疹或皮屑等，採原床位隔離。
討論：1.共有3位疥瘡住民；另全面皮膚檢視有100位，執行KOH有31位，新
增陽性1位住民，其餘個案皆為陰性。
2.疑似造成群聚的主要原因有：(1)網面約束帶無每日更換清洗；(2)照護人員穿著圍兜、毛衣等衣物，怕有感染之虞；(3)藥膏擦拭範圍部分正確； (4)無個人專用指甲剪。
3.截至2021年1月14日止，監測單位58位住民、26位工作人員(護理師9位、照顧服務員10位、外籍監護工7位)及14位自聘照服員、環管2位接觸者，該單位無新增疥瘡感染個案。
結論：如何能及時掌握住民的狀況，給予最妥當的處置與照護措施，對每位住民而言是重要且不可忽視的。本次群聚事件初期，感管護理師建議單位將已確診感染個案採集中照護分區管理，後來利用團隊資源管理，經由團隊討論出有利的決議，各團體合作，各司其職，除了控制疥瘡疫情，亦可提升感管政策推動的成效。

稿件檔: