投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某準醫學中心加護病房收治嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)之確診病例分析

投稿標題(英): Analysis of confirmed cases of COVID-19 in medical intensive care unite of a quasi-medical center

投稿摘要: 前言
嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)於2019年末起肆虐蔓延全球，造成嚴重的疫情。自2021年5月本土疫情大規模於雙北社區爆發，本院承擔新北地區收治重症病患院所，進行本院收治於加護病房之社區感染重症病人分析，提供臨床參考。
方法
蒐集本院5月16日至7月30日間確診COVID-19並入住加護病房個案，分析流行病學與臨床資訊，包括發病時臨床症狀、慢性病史、發病日、確診日、加護中心入住日與解除隔離日、上呼吸道（鼻咽或咽喉拭子，swab）檢體之SARSCoV-2分子生物學核酸(real-time reverse-transcription polymerase chain reaction)檢測結果、是否使用Remdesivir藥物治療。
結果
本院在2021年國內發生大規模COVID-19感染時共照護906位確診個案，其中77位重症病例入加護病收治(含29人直入及48人由普通病房轉入)，男性45人佔近六成，平均年齡65歲(27-90)；入院時有臨床症狀76人(98.7%)，一半以上病人仍以發燒、咳嗽、呼吸喘症狀為主，46人(59.7%)有慢性病史，54人(70.1%)接受Remdesivir治療，自發病到接受Remdesivir治療平均6.6天，但自確診日至Remdesivir治療則平均皆4天左右。入院至進加護中心天數平均約4天，而從加護中心轉普病房則平均需11.6天(1-69)；從首次上呼吸道檢體陽性至首次轉陰性結果平均約需17.8天(0-15)，從入院到出院或解除隔離平均則需約需25天(1-86)左右。
死亡個案28人平均年齡71.5歲(42-86)，入院時高達71.4%有呼吸喘現象，17人(60.7%)有慢性病史，其中以心腦血管疾病57.1%佔多數；20人(71.4%)接受Remdesivir治療，自發病到接受Remdesivir治療比存活個案平均多花1天才接受Remdesivir治療，僅1 人(3.5%)自加護中心轉普通病房後死亡。
結論
本院收治個案中仍以年長及慢性病史仍為重症及死亡個案的危險因子，同其他文獻所述，符合目前國家疫苗施打以此二類人員為優先接種對象之政策，另外也發現腹瀉(13.0%)及味嗅覺異常(2.6%)症狀則較少發生於重症個案；自發病後即早接受Remdesivir治療或許可減少死亡個案，而確診病例分子生物學核酸檢出陽性時間及平均住院天數長，醫院可考量建置更順暢的照護流程，減少未來可能的疫情所耗費的醫療資源負擔。

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