投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運⽤多元衛教方案提升留置導尿管病⼈主要照顧者導尿管照護成效

投稿標題(英): Use of multiple health education programs to improve the effectiveness of catheter care for patients with indwelling catheters

投稿摘要: 前言
2019年度筆者所屬區域醫院發現醫療照護導尿管相關泌尿道感染密度（Catheter-Associated Urinary Tract Infection, CAUTI) 為3.92‰與2018年度3.38‰相比有增加，2019年度區域醫院CAUTI平均為2.5 ‰，針對高發⽣單位進⾏⻑期留置導尿病⼈與主要照顧者導尿管照護情況評估，發現31位主要照顧者進⾏各項的導尿管照護認知與⾏為評估(分為有/無CAUTI兩組)，有CAUTI組僅有44%可在導尿管照護前後正確洗手，而無CAUTI組有67%可完成；尿道⼝清潔及每⽇應⾄少⼀次⽤肥皂⽔清潔(尤其排便後)為次要問題(81% VS 93%)，再其次為主要照顧者無法完全了解當病⼈有哪些感染症狀時應立即就醫(88% VS 93%)。
方法
1. 使用評量表進⾏導尿管照護認知、導尿管照護技術(含洗手技術螢光劑評量)。
2. 提供紙本導尿管照護衛教單張、導尿管照護影片、洗手影片說明與回覆示教至正確，並提供上述資料QR code 供隨時觀看。
討論
1、病⼈與主要照顧者分為多元衛教組與對照組。
兩組病⼈包含年齡、性別、ADL、營養評估、進食情形、慢性病史等無差異性。兩組主要照顧者除了多元衛教組年齡較對照組年輕5歲外，其餘無差異性。
2、導尿管照護知識評量：
兩組主要照顧者知識前測符合率皆約為70~80%，且得分較低項⽬皆雷同，如執⾏導尿管照護前後不用洗手、集尿袋快滿了再去倒尿、尿道口周圍不用每⽇清潔等項⽬得分較低；兩組後測成績皆有改善，但多元衛教組改善成效可達97%。
3、導尿管照護技術(含洗手)評量：
兩組主要照顧者前測成績符合率皆約為80%，較低項⽬為導尿管照護前後有用肥皂洗手或戴乾淨手套、保持會陰部清潔與乾燥。經由介入措施後，多元衛教組後測成績符合率皆可達100%；對照組則皆可達90%，由此得知只要給予相關正確指導，不論是多媒體或紙本都能達到效果，但兩者合併者更好。
兩組主要照顧者洗手技術前測成績皆不理想，僅有60%~70%之間，得分較低者為取下手腕以上飾物、用力搓揉至泡沫產⽣「內外夾攻⼤立腕」。多元衛教組前測為0%，透過技術指導與多媒體影片隨時觀看，後測成績可達100%，有明顯改善情形；對照組前測為0%，未進⾏相關衛教，後測成績為33%，顯示未有介入措施時仍有很⼤改善空間，整體實務操作評量有實際教育訓練及多媒體觀看有明顯成效。
結論
整體而言多元衛教組主要照顧者導尿管照護知識、技術與手部衛生經過介入措施後，皆較對照組有上升情形，可以得知主要照顧者有較好的導尿管照護認知、技術與手部衛生確實能減少病⼈導尿管泌尿道感染情形。

稿件檔: