投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某準醫學中心內科病房疥瘡群聚感染之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and management of a scabies outbreak in an internal medicine ward of a quasi-medical center

投稿摘要: 一、前言：
疥瘡為高度接觸傳染性疾病，疥蟲會透過身體皮膚密切接觸而迅速擴散傳播感染，且在皮膚症狀出現前即具有傳染力，若未經適當防護易被感染。由於疥瘡皮膚徵兆在初期較不具特異性、不易診斷，故常在醫院、人口密集機構、長期照護機構造成群聚感染事件。本文敘述某準醫學中心內科病房疥瘡群聚事件處理經驗。
二、方法：
本院內科病房護理長於2021年4月7日通報單位有一位同仁有皮膚搔癢不適之情形，該護理師曾照護一位已完成治療之疥瘡個案但是經再次評估發現皮膚有嚴重紅疹脫屑情形，感染管制師立即介入調查並由院方召開臨時會議，依疾管署疥瘡感染管制措施指引及本院感染管制規定，單位加強執行感染管制措施包含： 一、指標個案轉單人病室及住宿員工予安排單人房，並持續落實接觸隔離。二、一旦有出現疑似個案，須先執行接觸隔離措施並會診皮膚科。三、匡列接觸者，每日填寫皮膚監測結果並回報感管中心。四、接觸者依皮膚科建議給予預防性用藥。五、單位進行全面環境清消，病室床簾皆進行更換；感染疥瘡之同仁住家需進行環境清潔。六、進行員工關懷，醫院提供沐浴設備供工作人員完成沐浴清潔後返家。七、感管中心增加手部衛生、隔離防護措施…等查檢頻率。八、持續追蹤直至二倍潛伏期。
三、結果：
一、根據疫情調查結果2021年4月7日至4月9日，共有指標個案1位及3位護理人員確診，另有86位接觸者，針對高風險接觸者如同病室及照護人員共計30位給予預防性用藥。二、感管師共查核125洗手機會數，洗手遵從率及正確率為98.4%。查核18位工作人員隔離防護措施有1位同仁未著隔離衣，已請單位協助改善。4月7日介入相關防治措施後，於4月10日直至7月3日(二倍潛伏期)皆無新增疥瘡個案，。
四、討論：
本院由安養中心入住之個案皆會預先採取接觸隔離措施5天並進行每日皮膚評估，此次指標個案為長照機構之病人，雖於入院時已完成皮膚完整性的評估但是後續仍發生個案再次確診，推測原因可能因為個案年紀大且免疫功能不好導致再次復發，醫護人員未及時於第一時間早期發現皮膚變化並落實接觸隔離防護措施，因此導致後續群聚事件發生。本次事件可以學習之處為對於長照機構個案應隨時保持警覺，對於皮膚有任何變化，需儘早會診皮膚科，必要時可以考慮刮皮屑確診，及早診斷避免類似事件發生，除此之外，及時通報及時啟動介入措施並給予預防性用藥，也是阻斷感染源重要措施。

稿件檔: