投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房COVID-19群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): Handling of COVID-19 cluster incidents in internal medicine wards

投稿摘要: 前言
此群聚事件發生於內科病房，為一名99歲男性病人，入院診斷心臟衰竭且PCR 陰性，一般病房收治，入院三天因喘無肺炎現象，因無法排除染疫可能，故轉防疫病房當日檢測PCR陰性，隔日再次採檢PCR陽性，匡列接觸者及擴大風險對象採檢，並展開調查及進行相關防疫政策，爾後相關確診病人3人及陪病者7人(含家屬4人、本國籍看護1人及外國籍看護2人)總共 10人，配合疫情變化，依中央疫情指揮中心與台北市政府的指導，進行持續與滾動式的修正措施，有效遏止疫情擴散。
方法
針對疾病症狀潛伏問題規劃1人1室，成立院內專家小組，經確認後由防疫病房轉入觀察病房；規劃清潔與消毒全病房，包括病房與公共區域，並完成環境採檢，採檢共150件，結果皆為陰性；智慧門禁系統建置，病房病人及陪病者出入須刷卡/手圈→量測體溫未發燒且配戴口罩→自動門開啟→進入病房，於病室內同步進行陪病者身分查核政策，有效管理陪病者。
討論
在此次調查中，發現45.4%確診者為無症狀個案，故修改院內政策每週針對工作人員、病人及陪病者進行篩檢，以早期偵測潛在個案，避免在院區內傳播。另透過臨床的查檢來發現疑似個案，強化住院病人陪病者與看護管理各項作業規範，住院病人與陪病者除了必要動線外，盡量留在自己的病室內，並避免離院用餐及購物，考量本次感染事件發生可能原因之一為陪病者移動傳播，針對院內陪病者（含括：合約照服員、自聘外傭、非合約照服員及家屬），須準備身分證或居留證正本，提供每日陪病身份查驗，於陪病期間需隨時配戴陪病手圈，由護理師每日協助陪病者測量體溫並紀錄，以落實TOCC評估與陪病者在院活動管理。
結論
本院自5月疫情爆發即啟動營運降載，停止（延後）非緊急住院、手術 /門診手術、檢查。檢討此次群聚事件，病房管理應加強，故成立新冠專家小組，經該專家小組評估後有疑慮之個案即轉至一人一室持續照顧；事件發生單位需進行病房清空，全病室病人及家屬列為接觸者，採「一人一室」隔離，病房完成終期清潔消毒靜置並採檢陰性，報請衛生局同意後，始可重啟收治病患；各單位護理長應落實管控單位內人員，針對外包人員亦應有良好管理措施，若病人有照顧需求，應優先聘用院內合約看護，避免自聘看護或非法移工狀況發生；而透過此次經驗體驗醫療團隊的重要性，希望透過針對病人、陪病家屬及工作人員每週常規性篩檢，早期偵測無症狀帶原者，匡列相關接觸者，進而阻斷傳播鏈，避免疫情之擴散，許能與同儕做經驗分享。

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