投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某護理之家住民A肝陽轉之追蹤經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of tracing hepatitis A yang conversion among residents in a nursing home

投稿摘要: 背景: 急性A型肝炎為感染A型肝炎病毒後所造成之肝臟發炎症狀，藉由糞口感染作為傳播途徑，為食媒傳染疾病的重要病因之一。某護理之家有位住民於110年6月入住，當時檢驗A型肝炎IgM為陰性，於110年08月住民陸續出現嘔吐、上腹痛、睡眠不佳等症狀，又因疑似有失智症狀，故至神經內科門診追蹤治療，經醫師抽血檢查發現住民GOT：137 IU/L、GPT：226 IU/L，轉診至腸胃科門診進一步追蹤，抽血檢驗A型肝炎IgM陽轉，腸胃科醫師通報感管師，感管師立即協助通知住民辦理住院治療並同步法定傳染病通報，開始進行疫情調查及採取相關防範措施。
方法:1.病歷調閱：查閱住民入住前後檢驗報告，詢問護理人員及單位主管協助介入調查住民飲食狀況，住民飲食皆由醫院餐廳提供，但也發現住民居住期間家屬皆有自行帶食物給個案食用。
2.調查有無其他感染者：調查其他住民是否也有出現腸胃不適症狀等，醫護人員需配合自我健康管理，並監測是否有腸胃道症狀。經調查發現該護理之家並無其他住民及醫護人員出現相似症狀。
3.感管措施：機構落實執行手部衛生，限制訪客，採實名制登記，病室每日以1000PPM漂白水進行環境清消，並落實腸胃道隔離措施。
4.疫苗接種：進行造冊14天內接觸者（照顧者）名單，其中包括醫師、護理人員、社工師、營養師、餐廳人員，並請同仁進行A型肝炎抗體篩檢，檢驗無A型肝炎抗體者，提供名單給衛生局，協助安排予一劑A型肝炎公費疫苗注射。
結果:經過介入措施及監測，該護理之家並無續發其他A型肝炎感染個案，且醫護同仁A型肝炎疫苗施打完成率達100%。追蹤住民，已於9月出康復出院，後續追蹤GPT已下降至47 IU/L，並規則門診追蹤。
結論:護理之家屬於人口密集之單位，平時應加強機構內感控措施與工作人員教育，住民有不適症狀，更應落實住民及同仁之健康監測及通報。此次事件即時發現住民狀況，立即通報感管中心並採取感染管制措施，進行環境清消，腸胃道隔離措施，配合衛生單位保障醫護同仁及住民健康，予接觸者進行一劑A型肝炎公費疫苗注射，才能避免疫情擴大。

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