投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院牙科部門器械洗滌及滅菌區整合之改善經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on improving the effectiveness of dental instruments cleaning and disinfection mode in a District hospital

投稿摘要: 前 言：
某地區醫院自2003年牙科門診成立，診別分為五科(一般牙科/牙周病科/口腔外科/兒童牙科與矯正牙科)，設有64張治療椅提供診療。為提供便利性服務，於1樓及B1樓牙科診區設置四區器械消毒滅菌區，各區固定專人1人負責清洗、配盤及滅菌作業。僅部分器械由中央供應中心統一消毒滅菌，如初診檢查包、初診治療包及植牙機軟管。因應消毒滅菌品質提升及醫院評鑑2.7.2及感染管制查核2.2規範:明訂醫院之衛材與器械未集中於供應室消毒、滅菌者，應依供應室之作業指引及流程辦理之。故由感染管制召開跨團隊整合檢討器械回歸中央供應中心可行性，以確保器械滅菌品質及提升病人安全。
方 法：
經團隊評估中央供應中心空間已無法承接牙科回歸器械，與牙科檢討四區整合消毒滅菌區為一區，並依本院「供應中心感染管制作業準則」、「2017 APSIC 亞太感染管制學會供應中心醫療器材清潔消毒滅菌作業」及「供應中心設計與感染管制規範建議」，重新設計規劃牙科供應中心。
討 論：
改善前:牙科供應中心感染管制查核符合率86.3%，缺失:1.硬體:去污區及配盤區無自動門，配盤與滅菌區同一區；去污區僅一個器械清洗水槽採用自來水；去污區及配盤區無濕洗手設備。2.空調:去污區無負壓、配盤區及滅菌區均無未執行空氣換氣檢測。3.人力配置:四區牙科器械清洗滅菌過程，均為同一位工作人員負責器械洗滌、配盤、滅菌作業。
牙科供應中心整建依潔污分流及單一動線原則設計規劃，改善後感染管制查核符合率達100%，改善事項:1.硬體:去污區、配盤區及滅菌區為獨立隔間，出入口設置自動門；去污區入口處增設獨立緩衝區並設有濕洗手設備，供工作人員洗手及穿脫防護裝備；去污區增設濕洗手設備、前清洗水槽、浸泡酵素水槽、後沖洗水槽(RO水)。配盤與滅菌區之共通走道增設洗手濕洗手設備；2.空調:去污區整建為負壓並有壓力錶便於每日監測，去污區、配盤區及滅菌區之空氣換氣檢測列為每年定期委外檢測校正項目。3.人力配置:去污、配盤及滅菌區，各區固定專人負責。經由硬體規劃整合原本高壓滅菌鍋減少2鍋設置(11鍋變9鍋)。
結 論：
透過整建牙科供應中心改善硬體空間配置，避免人員跨區及動線交叉；而去污區空調變更為負壓，減少空氣中的汙染物，及器械洗滌區分不同水槽且於最後一道以RO水沖洗，提升器械清潔及滅菌品質，並確保工作人員更安全之作業環境。鑑於病人安全，醫院器械使用及管理愈趨重要，希望藉此經驗分享，可作為未來供應中心設計規畫之處理參考。

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