投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升內視鏡清洗消毒作業正確率

投稿標題(英): Infection Control in the Reprocessing of Endoscopes

投稿摘要: 前言:
隨著醫療進步，內視鏡檢查治療處置為現階段最常見的醫療處置工具，為力求精準醫療，內視鏡的設計日愈複雜，增添清潔消毒作業上的複雜程序，內視鏡清洗消毒過程任一環節若未按照標準規範執行，易延伸醫療照護相關感染，增加醫療成本與健保負擔，為預防感染問題與確保病人安全，使用後的內視鏡清洗消毒作業極為重要，期望建立內視鏡清潔消毒標準流程，使現場有所依循並確保病人安全的作業品質與照護環境。
方法:
問題：本院總計10個專科單位設有內視鏡，僅以手術室內視鏡檢查治療須進入人體無菌腔室內，採低溫滅菌，其餘皆採高層次消毒。本次專案經由現況分析與問題確立為內視鏡清潔消毒標準流程未即時更新與清楚規範、未曾與現場單位共識查核內容、內視鏡清洗消毒認知不足、不認為重要性等問題
目的：提升內視鏡高層次消毒作業正確性至90%。
解決辦法：介入措施包括更新標準流程與規範，辦理教育訓練、與現場單位共識稽核內容及針對未能達標之單位個別輔導，了解困境與討論，個別輔導逐條依規改善。使現場同仁具備內視鏡清洗消毒標準流程的認知，並將內視鏡清潔消毒規範納入定期增(修)訂排程。
結果：內視鏡清洗消毒作業正確率由介入前70.6% 提升至98%，工作滿意度調查3.2分提升至4.8分(以5分法計)。
討論與結論:
本次專案結合感染管制團隊合作運行，使得在此作業標準修訂及文獻搜尋縮短時間進行，腦力激盪增(修)訂標準流程與查核內文，並輔導各專科檢查治療單位按照各專科專業特性完成制訂內視鏡清洗、消毒流程圖供現場人員參考使用，過程中謝謝各專科鼎力配合協助，在流程圖製作上助益良多，另改變同仁多年的習慣並建立一致標準內視鏡清洗消毒流程實為不易，為阻力之一，但藉由教育訓練與共識會議宣導處理過程中恪守感染管制措施的重要性，參與成員皆表示獲益良多，為推動的助力，礙於專案改善時間與成本有限未能製作內視鏡清洗消毒流程影片，為本次的限制，日後若有機會能按照內視鏡清洗消毒標準流程制定影片供同仁參考，並將課程訓練納入年度重點教育訓練課程之一，使同仁具備內視鏡清洗消毒流程的認知，維護標準作業流程，以維護病人安全。

稿件檔: