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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 因應 COVID-19 防疫期間肺功能檢查流程建議

投稿標題(英): Recommendations for Pulmonary function test procedures during the COVID-19 epidemic prevention period

投稿摘要: 背景: 肺功能檢查在6秒鐘用力吹氣時，所得之數值提供呼吸道疾病診斷及治療，也做為肺部切除及移植條件及手術方法的選擇，2021年5月COVID-19疫情爆發大流行，各醫療院所積極配合政府防疫政策，降低非緊急之醫療處置，因此如何在不影響病人醫療且兼顧防疫作為，為醫療院所制定並執行各項防疫措施的重要決策。
方法：2021年5月起疫情嚴峻期間為保留醫療量能，停止肺功能檢查作業，8月中疫情趨緩逐步開放肺功能檢查，惟須配合以下防疫措施:
一、工作人員
1.每日上班前量測體溫、每週一回報有無新冠肺炎相關的「TOCC」(Travel history、Occupation、Contact history&Cluster)並電腦紀錄，如有呼吸道症狀、嗅味覺異常或發燒需立即通報主管並至急診就醫。
2.落實分艙，上班期間全程穿戴N95口罩、髮帽、護面罩、防水隔離衣及乳膠手套。
3.輪流用餐及更衣，用餐後以酒精消毒桌面且期間不交談。
4.落實手部衛生。
二、病人
1.非疫情期間檢查人數每日80-100人，5-8月中停止檢查，8月中旬疫情趨緩後由醫師評估咳嗽有痰且喘的病人安排肺功能檢查，每日上限20人且須有3日內快篩陰性報告。
2.處置前一工作日比對健保署VPN確認病人是否為居隔/居檢/自主健康管理期個案。
3.檢查時段分流，且一律配戴外科口罩。
4.檢查前、後執行酒精性洗手，檢查期間全程於負壓檢查室內。
三、門禁管制
病人及陪病者入醫院大門時需量測體溫及讀取健保卡，無TOCC資訊方能進入院內，到達檢查室後由檢查室人員再次確認TOCC並登入電腦，非特殊需求陪病者不得進入檢查室。
四、動線:受檢者從報到到檢查結束為單向動線。
五、環境
1文書工作區: 電腦、鍵盤等設備每班以酒精擦拭。
2.每位病人檢查後檢查室靜置20分鐘，由檢查室工作人員以75%酒精消毒檢查室桌面、椅子、門把等接觸面。
3.每日檢查結束後以5000ppm高濃度漂白水執行終期消毒。
討論：本院為醫學中心鄰近國門重地且為桃竹苗重要的醫療院所，自8月中疫情趨緩後陸續開放肺功能檢查，檢查人數:8月份84人，9月份195人，10月份恢復常態執行633人，在疫情期間規劃各部門檢查流程，尤其針對肺功能檢查，比起其他檢查飛沫微粒傳播之風險高，因此落實執行檢查、健康監測、分艙分流、手部衛生及環境清消等防疫措施更顯重要。
結論:近期因應民眾疫苗接種率提升，本土個案+0國內疫期趨緩，國家防疫政策慢慢鬆綁，但因先前確診案例仍有突破性感染風險，使得本院防疫作為不敢鬆懈，持續秉持著防疫精神，落實感染管制措施，提供安全的就醫環境，以滿足國人就醫及國際醫療之需求。

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