投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院建置感染管制相關措施之歷程分享

投稿標題(英): Sharing the history of the establishment of infection control measures in a hospital in a certain area

投稿摘要: 一、動機:
本院於2019年12月營運，員工數約100人，為強化感染管制及員工保健並避免針扎後B型肝炎感染與群聚事件發生，故建置相關感染管制措施與辦法。
二、方法:
(一)敝人於2021年6月到職專任感染管制師一職，積極思考以最小成本改善並著手推動醫院感染管制業務。
(二)2021年7月院務會議提案辦理員工定期胸部X光檢查，決議今年起每年辦理員工胸部X光檢查，費用由院方負擔。
(三)2021年8月感染管制委員會議，提案全院人員預防接種措施，應有B型肝炎疫苗、流感疫苗、麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗及水痘疫苗接種，決議在職員工無相關檢驗報告者院方優待補助費用500元。
(四)修改濕式手部衛生海報張貼於洗手檯，供人員參考落實洗手政策。
(五)新進人員體檢項目應含麻疹、德國麻疹抗體，B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體及水痘抗體等項目，上簽呈自2021年11月起實施，於院內自費檢驗者，請院方補助到職滿1年員工500元。
(六)辦理教育訓練共6場，宣導人員配合完成員工胸部X光檢查與相關抽血檢驗。
(七)製作「咳嗽禮節」海報張貼臨床區，宣導民眾配合政策。
(八)制定「尖銳物品扎傷處理流程」及設計海報，供人員參考遵循。
三、結果與檢討:
(一)扣除到職3個月內員工，2021年統計有73人需檢查胸部X光，其達成率為100%(73/73)，結果均無明顯異常。
(二)在職員工無相關檢驗報告者統計有62人，員工共花2週時間完成檢驗，達成率為98%(61/62)；統計檢驗結果水痘無抗體6人，麻疹與德國麻疹無抗體22人，B型肝炎無表面抗體22人，預定施打疫苗。
(三)完成手部衛生海報張貼於門診診間、檢查室、護理站等洗手檯共60張。
(四)2021年11月起執行補助措施後，已有3位新進人員體檢項目含麻疹、德國麻疹抗體，B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體及水痘抗體。
(五)教育訓練6場，在職人員出席率96%新進人員出席率98%。
(六)「咳嗽禮節」海報共5張，張貼於門診、復健科、護理站等公共區域。
(七)「尖銳物品扎傷處理流程」海報共7張，張貼於中醫部、準備室、注射室等處。
(八)本院合格僅安寧病床4床，感染密度為0 ‰；有9科門診，開業至11月無法定傳染病通報個案與針扎個案。
四、結論:
感染管制措施應依醫院規模大小，建置適合自己醫院的方式且要符合感染管制的精神。本院一切從無到有並制度化，又遇上新冠疫情，所幸院方堅持照顧員工與全院同仁一致努力才能朝理想方向走下去，希望分享給和我們類似的醫院參考，小醫院也能小而美的發展下去。

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