投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 長期照護機構住民抗藥性細菌流行病學之探討：以中部某區域教學醫院為例

投稿標題(英): The epidemiology of drug-resistant bacteria among residents in long-term care institutions: A study of a regional teaching hospital in Central Taiwan

投稿摘要: 背景
抗藥性細菌是住民健康的重要課題。國內少有探討長照機構住民檢出抗藥性細菌與慢性疾病、放置侵入性管路及抗生素使用等之關聯性，本研究目的為探討長期照護機構住民多重抗藥性細菌移生分布狀況及其相關危險因子，期作為即早因應、訂定相關防治作法、落實隔離措施，進而預防群聚感染之參考。
方法
收集自2018年1月1日至2019年12月31日住宿型長期照護機構住民至中部某區域教學醫院住院，入院48小時內曾接受喉頭及糞便抗藥性細菌主動篩檢，且年齡大於20歲以上住民。
結果
本研究共納入669位研究對象，於住院時進行主動篩檢，共279位MDRO病人，檢出317株MDRO，移生盛行率高達41.7%，VRE 23.9%；CREKP 18.8% ；CRAB為 4.6%。多變項迴歸分析結果顯示，重複住院 (OR= 3.62; p＜0.001)、半年內曾入住ICU (OR= 4.53; p＜ 0.001)、CVC置放(OR= 2.04; p=0.038)、鼻胃管置放(OR= 2.60; p＜ 0.001)；罹患慢性腎衰竭 (OR= 2.76; p＜ 0.001)；使用第二代Cephalosporins (OR= 4.74; p＜ 0.001)、使用三代Cephalosporins (OR= 2.37; p= 0.01)，與使用其他抗生素(OR= 2.96; p= 0.001)等均為MDRO移生之獨立風險因子。此外，綜合此八個變項危險因子，以受試者工作特徵曲線 (ROC curve, receiver operating characteristic curve) 進行評估，發現曲線下面積 (AUC, area under the curve)，即本研究模型預測主動篩檢MDRO移生檢出之機率達0.775 (95% CI: 0.738-0.812)，證實本研究迴歸模型對MDRO移生檢出有中等以上之解釋力。
結論
本研究透過長照機構住民入院時進行主動篩檢，得出VRE、CRE及CRAB的MDRO高移生盛行率。因此須關注住民之間MDRO的傳播並施以有效介入，並注意一年兩次以上重複住院、曾入住ICU、慢性腎衰竭，以及置放中心靜脈導管、鼻胃管導管等較高危險的住民，並嚴格執行感管措施與抗生素管理計畫，以減少MDRO的擴散。

稿件檔: