投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 全球長照機構多重抗藥性菌種移生盛行率與危險因子之實證回顧

投稿標題(英): Evidence-based Prevalence and Risk Factors for Multidrug-Resistant Organisms Colonization in Long-Term Care Facilities around the World

投稿摘要: 背景
台灣與全世界都面臨高齡化的問題，近來全球在Covid-19疫情考驗下，更突顯老人族群的脆弱。長照機構(LTCFs, Long-Term Care Facilities)的老人有較高MDRO的感染風險。本文以實證方法檢索、評析全球LTCFs的MDRO移生盛行率與風險因子的回顧研究，期望對於成功實施抗生素管理計畫的目標提供實用的參考。
方法
以關鍵字(Long-Term Care Facilities AND Multidrug-Resistant Organisms AND Colonization AND risk factors)搜尋PubMed, EMBASE等資料庫，並搜尋google scholar，未發現有系統性綜論(systematic review)之研究，在google scholar找到一篇最新(2021)發表的review，此review收錄1987-2020年期間，共134篇全球長照機構MDRO移生盛行率與危險因子之相關文獻。
結果
回顧中所收錄的全球長照機構MDRO盛行率研究報告中，亞洲有最高的extended-spectrum ß-lactamase (ESBL) Enterobacterales (71.6%)、carbapenem resistant Enterobacterales (CRE) (6.9%)，與methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) (25.6%)盛行率。北美有最高的MDR Pseudomonas aeruginosa (5.4%)、MDRAB (MDR Acinetobacter baumannii) (15.0%)、vancomycin-resistant Enterococcus spp. (VRE) (4.0%)，與Clostridioides difficile (26.1%)盛行率。然而，全球長照中心之MDRO盛行率隨時間推移經歷變化，於2015年開始，MDR P. aeruginosa與 extended spectrum ß-lactamase producing Enterobacterales增加，而CRE、MDRAB、VRE, MRSA 與C. difficile則有減少趨勢。在MDRO移生之危險因子方面則包括男性、慢性傷口患者、medical device使用，與先前抗生素使用等。
結論
此全球性長照機構的回顧證據表明抗生素使用是減少MDRO移生之可修正重要危險因子，長照機構應透過實行抗生素管理計畫以減少MDRO移生的風險。

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