投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院外科加護病房VRE群聚事件感染處理經驗

投稿標題(英): Experience in handling VRE cluster event infection in the surgical intensive care unit of a regional hospital

投稿摘要: 前言
南部某區域醫院外科加護病房共17床，於2011年1月22日至2011年1月29日相繼出現3例個案於死亡後檢出VRE，1例個案於轉出病房後檢出VRE，檢出床位分別為2AI18.2AI12.2AI02. 2AI09，考量人時地相關性，進行介入措施。

方法
於2021年2月1日針對該加護病房所有住院病人共14例，進行肛門拭子採檢，並進行預防性接觸隔離措施；針對所有病床環境及公共區域進行環境採檢，並招集主管及工作人員進行宣導，落實手部衛生及確認公共環境清潔計畫。

討論
14例住院病人肛門拭子採檢，檢驗結果VRE比率:14.3%(2/14)；病床及公共區域採檢，環境採檢陽性率31.3%(45/144)，分析有85.7%(12/14)病床環境檢出VRE(病床、點滴架、窗隔簾、抽痰流量表、記事版)；公共環境有25%(6/24) 檢出VRE (查房車、CD車、製冰機、小護理站桌面、EKG、條碼機)。
檢出VRE環境，護理站及公共區域(含治療車、查房車、溫毛巾機、製冰機等，三班工作人員以75%酒精消毒，由單位護理長進行稽核，遵從率達100%。
病床由感染管制人員或值班環保人員監督下重新進行以5000PPM漂白水進行環境清潔，終期消毒後環境採檢仍有14%檢出致病菌。經分析疑似環保人員清床的拋棄式紙巾擬太乾，無法達到有效消毒效果，另床頭櫃太深，個子嬌小的環保人員，無法確實擦拭到，故提供長夾及踩腳墊供工環保人員使用。

結論
落實手部衛生及有效的環境清潔消毒，才能有效控制抗藥性菌種的傳播。應檢視各單位公共區域環境清潔計畫並與單位主管確認執行成效。漂白水濃度的監測及清床之紙巾或抹布乾濕度的控制，亦是未來環境監測的重點。

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