投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心外科加護病房疑似抗藥性鮑氏不動桿菌（MDRAB）群突發感染事件調查

投稿標題(英): Investigation of Suspect outbreak of Multi-drug resistant Acinetobacter baumaanii(MDRAB) Infections in the Surgical Intensive Care Unit of a Medical Center

投稿摘要: 前言:
某醫學中心外科加護病房共16床且每床皆為單人隔間，於2020年9月至10月間發生MDRAB菌株數異常增加情形。與流行前期(109.2.01-101.8.31)個案數做比較，並以Fisher`s exact test檢定，結果p值為0.047（P＜0.05）顯示有統計學上的意義，疑似群突發感染事件。
方法:
期間外科加護病房共6位病患分別自痰液(5例)、傷口(1例)培養出MDRAB，感管室於初期介入現塲觀察發現外科加護病房人員進行常規治療行為未落實手部衛生、接觸隔離措施及每日環境及儀器設備清消，經加強宣導與稽核、提昇接觸隔離措施遵從率，並使用拋棄式紙巾加強環境消毒。另於事件中進行環境採檢共16件。
結果:
10月13日進行該單位相關環境採檢，包括床欄、床欄按鍵、床旁桌、小護理站電腦鍵盤、工作車、換藥車、圍簾、呼吸器面板、公區護理站、床上磅秤等，共16件檢體，分別於床欄（2床）、床旁桌(2床)、床欄按鍵(2床)、圍簾（1床）、換藥車(1台)、呼吸器面板(1台)及小護理站電腦鍵盤（1台）分離出 MDRAB 共有10件。介入措施連續執行至11月30日，此一群突發獲有效控制。本次群聚感染管制重點為加強人員手部衛生的遵從性與正確性、接觸隔離措施落實度(如:分區集中照護)、加強環境及醫療設備清潔與消毒，在協同事務組清潔人員的配合下，以拋棄式紙巾，針對病室內所有床欄、醫療儀器、工作車等環境加強擦拭、清潔，並更換圍簾。自10月13日介入感染管制措施及人員的努力配合下，除了六個原感染個案外，交互傳播的現象並未擴大，經追蹤至11月30日止，並無關聯性個案新增。
結論：
抗藥性菌種除了與病人潛在疾病、抗生素使用等因素有關外，平時落實手部衛生、接觸隔離措施及環境清潔與消毒是很重要的一環，不容忽視。期此經驗分享提供大家參考，降低病人感染風險。

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