投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 因應嚴重特殊傳染性肺炎之檢體包優化作業

投稿標題(英): Optimize the operation of the specimen package for Severe Pneumonia with Novel Pathogens

投稿摘要: 前言
依據衛生福利部疾病管制署傳染病檢體採檢手冊規定，傳染病檢體送驗時，需使用符合規定之無菌、不滲漏容器；且檢體容器外面應含個案資料（姓名、條碼、檢體種類、採檢日期），以利辨識。
不良檢體判定標準含：(1)未黏貼Bar-code條碼。(2)採檢容器不正確。(3)檢體容器未標示病患姓名、條碼、檢體種類、採檢日期。(4)檢體容器破損或滲漏。
因應送驗規定及避免出現不良檢體案件，常規通報傳染病檢體作業在現場通報採檢後，由感管師進行後續的通報上傳、確認檢體容器、標示檢體種類、黏貼Bar-code條碼、上封口蠟膜膠帶後打包送檢。
自2020年初將嚴重特殊傳染性肺炎列為第五類法定傳染病，且全球疫情流行及通報件數日漸增加，為避免增加感管師曝觸檢體之感染風險，並落實檢體採檢、核對資料及打包之完整性，建立嚴重特殊傳染性肺炎通報檢體採檢包，讓流程標準化，減少人員曝觸高風險檢體的機會。
方法
經由感管師、臨床護師、醫師及醫檢師討論後，建立嚴重特殊傳染性肺炎(含疑似新冠病毒感染)通報採檢包、辦理教育訓練、製作通報採檢操作海報。
採檢包內容包含(Bar-code條碼、採檢容器、封口蠟膜膠帶、夾鏈袋、採檢說明表)，一包為一個案使用，依據採檢包說明表指示，依序貼上病人基本資料貼紙、Bar-code條碼、檢體採集完成後將封口蠟膜膠帶纏繞於檢體放入夾連袋，再由專人將檢體運送至檢驗室，由檢驗室打包裝箱送驗；感管師經由已設定好的採檢包編號之Bar-code條碼，進行檢體送驗單建檔上傳作業。2020年3月1日至2020年12月31日共使用556個採檢包，外送檢體良率100%。
討論
藉由此疾病作為法定傳染病檢體包範例，爾後內化成現場工作人員遇到法傳檢體時，會主動確認選擇正確採檢容器、張貼正確標籤、封膠密封等作業；另外，體系自2021年起進行內部法傳通報及檢體系統改造，直接將檢體包的Bar-code條碼資訊化，通報後即帶入Bar-code條碼，現場經由標籤機即可列印含有個案基本資料及Bar-code條碼之貼紙，除免去人工檢體包製作流程，也減少感管師作業，增加核對之正確性、便利性。
結論
初期改變作法仍有現場單位無法配合或排斥，但藉由溝通及流程的調整，若有缺失亦不進行個人檢討懲罰，而是將其缺失納入再教育教材中，提醒人員注意，大家多一分警覺及多留心一個步驟，以共同維護醫院職場工作環境的安全。

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