投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 阻隔疫情傳播~談COVID-19接觸者調查與管理

投稿標題(英): Stopping the spread of the epidemic ~Talking about the contacts’ investigation and management of COVID-19

投稿摘要: 前言
COVID-19（嚴重特殊傳染性肺炎）引發了本世紀最大規模人類與病毒的戰疫，且全球疫情持續延燒至今。針對疫情控制，如同群突發或醫療照護相關感染異常增加的調查，皆需及時發現、即早介入並落實多面向策略，才可獲得較好的控制，其中疫情調查在阻止疾病持續擴散，扮演重要角色。自2019年12月從中國武漢傳出疫情以來，台灣靠邊境管制及精準防疫一直守得很好。未料，2021年5月中旬北台灣爆發社區群聚感染，經過2個多月的努力，好不容易迎來目前的穩定局面。疫情時期，雖然醫院首當其衝，但正也背負著做為社區後盾的任務，除了檢驗及收治量能外，發現陽性個案時之精準疫調尤其重要，以避免院內傳播及阻隔社區再傳播的機會。本研究主要分享5月這波疫情院內陽性個案調查與管理，期望增進疫情策略經驗，做為未來製定感染管制措施之參考。
方法
本研究將疫情調查過程(包括確診個案轉專責病房、傳染病通報、接觸者/風險對象匡列、工作人員人力安排、人員安置及環境清潔消毒等處置重點)所需要的資料及連繫管道，考量不同情景及調查步驟後，以流程圖、表單、E-mail及QR code等方式，設計制定標準化及e化的作業流程(含表單)，做為疫情調查工具，以有效管理接觸者調查作業。
結果
制定相關流程圖及表單共7種，流桯圖包括「所有醫院工作人員接觸者調查與管理」、「各單位接獲確診個案疫情調查」及「解除隔離後採檢陽性疫調評估」；表單包括「陽性個案疫調單」、「接觸者研判定義及採檢原則」、「確診個案已解隔後採檢陽性紀錄表」及「接觸者GOOGLE 表單」；E-mail範本共5封。5/16至11/30止陽性個案疫調共102件，其中病人佔62.75%(64/102)最多，其次為陪病者佔15.69%(16/102)；接觸者調查總共2,529人次，接觸者採檢907人次(均陰性)，無院內群聚感染發生。
結論
疫情調查是一個非常複雜及眾多細節不容忽略的過程，疫調背後所花費的時間及壓力無法言語，從獲知陽性報告(個案)那一刻起，有一連串事情需要完成，所有步驟要盡快且正確。研究醫院感管師藉由平日累積的疫情調查實力及能量，檢視COVID-19確診個案調查四步驟(1.盡速通報、隔離及清消；2.即早匡列；3.謹慎研判風險; 4.人員安置)後，很快的共識並建立接觸者調查與管理機制，藉著統一、標準化及e化的工具，讓各感管師們遇到陽性個案時，都能不慌不忙，依照流程按步就班來調查，發現資料也不容易疏漏。在守住院內疫情的同時，也成功阻隔了社區再傳播的機會。

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