投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以分子生物學分析萬古黴素抗藥性腸球菌與醫療照護相關感染之關係

投稿標題(英): Molecular Analysis of Vancomycin-Resistant Enterococci and its Correlation with Healthcare-Associated Infection

投稿摘要: 前言:萬古黴素抗藥性腸球菌 (vancomycinresistant Enterococcoci,VRE)已經被證實和醫院、社區、療養院和長期護理機構爆發群突發有關，是醫療照護相關感染重要致病菌株之一。我們醫院對於高危險患者（如：與VRE個案同室病友）都有採取主動監測的細菌培養，培養出的VRE菌株有保留，並且病人採取接觸性隔離措施。呼吸照護中心(Respiratory care center, RCC)的病人通常是臥病在床無法活動的，加上VRE 可以在環境中存活近兩個月時間，所以容易經由人員雙手接觸移生病人或周遭被汙染之環境物品而造成院內感染。了解VRE的分子流行病學對於評估和實施感染控制措施至關重要，並有助於在發生VRE群突發時可控制醫院內的傳播。
方法:將這些主動監測培養出的VRE 菌株使用分子生物學的方法，包括進行VRE抗藥性基因分析，取genomic DNA進行聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction，PCR），再以電泳分析是否有預期的vanA及vanB PCR產物。同時利用脈衝式膠質電泳（pulsed-field gel electrophoresis，PFGE）分析VRE菌株之間的相關性，以proteinase K破壞細菌的細胞壁之後，再以限制酶Smal切割細菌之DNA，之後跑脈衝式膠質電泳，最後，以脈衝式電泳分析儀（CHEF Mapper XA, Bio-Rad Laboratories Hercules，Ca，USA）進行分析。

討論: 收集呼吸照護中心的萬古黴素抗藥性腸球菌，進行VRE抗藥性基因分析，結果都是對 vancomycin 及 teicoplanin 高度抗藥性的vanA抗藥性基因。分離出 VRE菌株以限制酶 Sma1切割後，利用脈衝式膠質電泳 (pulsed-field gel electrophoresis, PFGE) 分析VRE菌株之間的相關性。比較各菌株經酵素切割後的去氧核醣核酸片段，其片段差異數為0，代表是源自同一基因型的菌株。進一步分析病人的住院時間，有兩個病人是由同一基因型的菌株感染。

結論: 因此環境清消與醫護人員在照護病人的手部清潔是非常重要，有效的環境清消，可以減少環境中的 VRE 菌株汗染；提高醫護及其他工作人員手部衛的遵從率與正確性，可減少將菌株藉由工作人員手部散佈的可能性。

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