投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心慢性肺阻塞(COPD)病患進行潛伏結核感染治療(LTBI)之經驗分享

投稿標題(英): Treatment of latent TB infection in COPD patients, a medical center experience

投稿摘要: 前言：
隨著結核病發生率逐年下降，並且本國於2016年加入世界衛生組織(WHO) 2035消滅結核第一期計畫，國內結核病公衛政策也強化了預防政策。除接觸者外，針對暴露後容易結核病發病的高危險族群(例如:糖尿病、高齡、免疫機能不全者、末期腎臟病患者等)進行丙型干擾素釋放試驗(interferon-γ release assays, IGRA )檢驗，檢驗陽性者適時的給予抗結核藥物治療潛伏感染，預期可有效減少日後發病的機會，以達到減少結核病傳播及節省發病後曝觸追蹤所需耗費的成本。國外許多文獻發現，慢性肺阻塞(COPD)的病人得到結核病的風險較一般人高，顯示COPD族群是潛伏結核治療的重要族群，因此南部某醫學中心2021年開始進行COPD病人潛伏結核感染篩檢及治療的研究，以期呈現COPD病人潛伏結核感染現況。
方法：
收案期間自2021年2月至2021年11月間，針對60歲以上之南部某醫學中心COPD病人進行IGRA檢驗，IGRA陽性則由醫師評估進行潛伏結核感染(LTBI)治療，治療處方有3HP、3HR、4R及9H，並觀察監測接受LTBI治療的病人在治療過程中出現之副作用。
討論：
研究期間共有165個COPD病人進行IGRA檢驗，其中有48位IGRA陽性，包括38名男性及9名女性，病人平均年齡是70.4歲。48位IGRA陽性病人中，有2位確診為肺結核，2位均為服藥前檢驗胸部X光異常、痰液檢驗後確診；有37位接受LTBI治療(37/48，77%)，其中有34位接受3HP (91.9%)、其他處方包括3HR、4R、9H則各有一位。37位LTBI治療病人中，最常見的副作用前五名分別為頭暈頭痛(35.14%)、疲倦(32.43%)、食慾變差(16.22%)、皮膚癢(13.51%)及胃部不適(10.81%)。接受3HP的病人中，有3位因副作用不適而轉換療法，其中2位更換處方後仍無法完成治療(5.41%)。
結論：
某醫學中心COPD病人檢驗IGRA陽性率為29%，比其他研究數據相比略高，其中接受LTBI治療副作用多為類流感症狀(Flu-like syndrome)。本次48位IGRA陽性病人中，有2位診斷出肺結核(4.17%)，進一步分析後發現COPD個案因氣管慢性發炎常有咳嗽情形，容易忽略可能是肺結核的症狀，因此建議CDPD病人應定期追蹤胸部X光及常規檢驗痰液，以期儘早發現結核病，儘早治療。

稿件檔: