投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 因應Covid-19疫情醫療降載期間保持牙科設備用水的安全

投稿標題(英): Maintaining the safty of dental unit water when medical load reduction during Covid-19 pandemic

投稿摘要: 前言
北部某區域醫院牙科治療椅共25台，為確保牙科治療水質安全，定期監控是否有受到病原體污染，並依監測結果採取必要行動，感染管制作業規定牙科治療椅出水口，每年每機台採驗一次，單位執行每月分批排定檢驗2~3台椅，檢驗項目為牙科治療椅水路系統，包括手機、潄口出水口，全年總共採檢50個出水點，合格標準為：生菌數＜100CFU/mL，並安排廠商每年每機台管理內部清潔維護保養至少一次，此次為2021年6-7月牙椅水質檢驗結果有連續性異常，故進一步調查原因。
方法
本院牙科治療椅使用6%H2O2消毒液清消管路，原每日開診前每椅管路放流2分鐘與每週牙椅管路內循環終期消毒，調整為有停用機台時，每日早上開診前內循環終期消毒一次及下午下診後再終期消毒靜置至隔天開機放流，讓管路每日終期消毒兩次。
討論
2021年6-7月疫情期間醫療量能限縮，此次異常牙椅皆為停機＞30天者，調查機台停機期間，現場仍有依常規程序每日開診前每椅管路放流2分鐘與每週內循環終期消毒，但檢驗結果異常生菌數＞100CFU/mL，顯示機台於停機下，內部管路容易滋生細菌，團隊考量因應8月開始醫療量能逐漸恢復病人檢查量能回升，為確保病人用水安全，協助將25台治療椅於下診後，進行為期7天以上每日機台內循環終期消毒，並依機台廠商建議將消毒液停留機台內管循環過夜至清晨開診前再排空完成消毒，檢驗不合格機台皆由專業人員協助檢修與清潔管路，檢修結果機台功能皆正常。
結論
此次異常事件處理原因分析總結，主因為治療椅使用頻率下降且停機，水質放流依常規方式處理仍造成此次水質檢驗異常，與過往經驗不同，為此，單位改善標準化執行業務，擬訂於有停用機台時，原每日開診前每條管路放流2分鐘一次，更改為每日早上開診前內循環終期消毒一次及下午下診後再終期消毒靜置至隔天開機放流，讓管路每日終期消毒兩次，並將改善過程修訂於作業規範，於醫療復原下，提供病人於牙科治療用水更安全的環境。

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