投稿分類 防護措施

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 南部某護理之家整合多面向元素導入資訊系統提升感染管制成效

投稿標題(英): Integration multiple perspective element introduced by information technology system to improve the effectiveness of infection control in a nursing home in south Taiwan.

投稿摘要: 前言
護理之家以收住老年人或衰弱者，且為人口密集機構，機構於2020年2月至2020年4月進行資料收集及觀察，月平均2,000~2,200人次，出入機構需登記並測量體溫，動線聚集在護理之家出入口，安全距離、體溫測量及TOCC的詢問，三名工作人員執行；為預防大規模群聚，機構著手多面向如：工作人員如何得到即時資訊、人員進出管理、健康管理及品質監控等，建立資訊監測及提示介入以獲得即時回饋，主管隨時掌握感染管制。
方法
經過同仁及資訊工程師協助開發設計如下：
1.人員進出管理：1.1發展入門人臉辨識結合體溫監測，掌握進出人員名單(含專職人員及每位住民家屬3名)之建檔及各職類人員允許出入時間1.2探訪實名制APP系統預約，可以經由護理之家官網或QR Code，在任何地方透過機構預約資訊系統作預約訪客資料登入，至機構之前基本資料列出家屬只要測量體溫及TOCC完成後，即可進入機構1.3國外施打COVID-19疫苗完成2劑滿14天系統查核1.4無法符合探訪之家屬採視訊連線。
2.人員健康管理：2.1每日體溫、TOCC監測工作人員是否完成，未完成者主管手機主動回報2.2陪伴者每日8：00或進入時掃QR Code，單位可查詢否完成TOCC紀錄並
監測體溫及症狀2.3人員(住民及工作人員)系統體溫監測，超過37.5∘C 主管手機提示，可完全掌握2.4機構內人員(住民或工作人員) 症狀監測，由專責感管員及時回饋2.5鼓勵人員疫苗施打。綜觀以上多面向元素提升預防群聚感染管制成效。
3.品質監控管理：3.1機構感染密度監測3.2手部衛生稽核3.3環境監測(ATP、溫溼度、清潔頻次、消毒濃度等)3.4機構內員工感管教育完成率。
討論
資訊導入結果：1.原探訪者第一位家屬到最後一位等待時間約83.95分鐘，機構實名制APP介入後，可以將時間減少至8.76分鐘。原本使用人工登記每人需69秒，經由實名制預約介入後只需花12秒，機構家屬探訪月平均2219人次，可縮短時間為35.13小時。2.流感疫苗施打率工作人員達成率100%、住民達成率81.89%。3.COVID-19疫苗施打率工作人員達成率100%及住民達成率76.6 %。4.機構感染密度由0.64‰降至0.51‰。5.非計畫性住院率由6.64‰降至5.54%。機構主管透過資訊及時回饋得到預防及控制，達到提升感染管制成效。
結論
本機構住民完全依賴程度佔84%，提升感染管制成效投入管理成本高，唯有整合多面向元素導入資訊化系統，減少人工耗時，人性的照護仍需藉助資訊智慧化的品質使住民、家屬、臨床工作者與機構創造共贏的局面。

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