投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某應變醫院以單株抗體治療COVID-19確診病人之經驗

投稿標題(英): Experience of monoclonal antibodies treatment for COVID-19 confirmed patients in a pandemic-preparedness designated hospital in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言
2019年12月以來，中國湖北省武漢市發現多起病毒性肺炎病例，在2020年1月7日經相關病毒分型檢測出一種新型冠狀病毒於1月10日完成病原核酸檢測；1月12日由世界衛生組織（World Health Organization, WHO）將此病毒命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）。2月11日國際病毒學分類學會將2019-nCoV正式命名為Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus 2（SARS-CoV-2），WHO同時將此病毒引起之疾病正式命名為COVID-19。台灣依據疾病管制署COVID-19診治指引之單株抗體使用建議，採用複合單株抗體給予治療，以現有醫療資源做最妥適應用並降低確診病人死亡率。
方法
南部某應變醫院於2021年6月29日至9月20日間，收治11名COVID-19確診病人，依據疾病管制署COVID-19診治指引之SARS-CoV-2單株抗體使用建議，該院在未使用氧氣之成年病人以COVID-19 PCR檢測陽性或症狀發生2日內，給予複合單株抗體治療。第1組病人採用Casirivimab + imdevimab，第2組病人採用Bamlanivimab + etesevimab之單株抗體藥物組合。我們分析2組的病人資料，包含：年齡、性別、BMI、使用單株抗體適應症、開始使用時距離發病或確診的天數，使用後SARS-CoV-2 PCR assays的Ct值變化速率、藥物副作用，使用後病人是否需要轉出至醫學中心等變項。

結果
第1組單株抗體組中，共有2位病人接受C+I(平均年齡71.0歲)；第2組單株抗體中，共有9位病人接受B+E(平均年齡40.8歲)。進一步分析發現，無論BMI、開始使用時距離發病或確診的天數、使用後SARS-CoV-2 PCR assays的Ct值變化速率、病人的治療預後等，兩組病人皆無顯著差異。

討論
以該院治療經驗分析：因複合單株抗體藥物皆不含防腐劑，其Casirivimab + imdevimab為1個包裝可供2人次治療使用，藥物稀釋後需立即給藥，運用於社區感染事件同時收治住院的2位確診者；另Bamlanivimab + etesevimab為1個包裝可供1人次治療劑量使用，運用於特殊交友圈群聚及外籍船員職場群聚感染事件中，陸續收治住院的9位確診者。
結論
在該院治療經驗發現，2組複合單株抗體藥物除了運用在治療病人的年齡有差異 (p＜0.05) 外，僅1位病人因本身有慢性腎衰竭須轉院處置，另10位皆無明顯藥物副作用，且其治療後COVID-19 PCR assays之Ct值皆呈現上升趨勢(含3位病人轉為陰性)，顯示2組藥物對於確診病人皆具有療效。

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