投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心醫療照護人員個人防護裝備穿戴及脫除步驟正確性調查

投稿標題(英): Assessment of Healthcare Workers’ Correctness During donning and removal of Personal Protective Equipment

投稿摘要: 前言:適當使用個人防護裝備((Personal Protective Equipment ; PPE)可以保護醫療照護工作人員在照護傳染病病人時降低遭受感染風險；反之，不正確使用，特別是脫除PPE過程，可能污染工作人員自身皮膚或工作服，增加感染風險。
方法:本研究觀察及收集2017至2021年院內傳染病防治醫療網支援人員及第一年畢業後一般醫學訓練(post-graduate year training；PGY訓練)醫師雙層個人防護裝備教育訓練PPE穿脫過程，由感染管制相關工作年資平均9年之感染管制師擔任PPE穿脫步驟檢視員，並依院內制訂之｢雙層個人防護裝備穿戴及脫除步驟評核表｣(穿戴步驟 15項、脫除步驟18項) 檢視參與者PPE穿戴與脫除步驟，以及每一步驟必須做到重點事項，依操作步驟勾選｢正確｣或｢提醒後做到｣；｢提醒後做到｣表示動作錯誤，提醒後重新操作。
結果:2017至2021年共檢視499人，著裝步驟正確率80.0%、脫除步驟正確率為70.9%。著裝步驟常見錯誤依序為「完成PPE著裝後未再次檢視裝備是否齊全及完整性(無暴露狀態)」最多(20.2%)、其次為「防護衣頭套未確實包覆頭髮及耳朵，拉鍊拉至下巴後未確實下壓防止下滑」(14.0%)、再次為「N95口罩鬆緊帶交叉或未分別固定於耳朵上下方」(12.0%)。脫除步驟常見錯誤依序為脫除外層隔離衣及外層手套出現錯誤(脫除外層手套時碰觸內層手套、外層手套碰觸內層隔離衣等) (27.3%)，其次為脫外科口罩(先解開外科口罩上側綁帶再解開下側綁帶、碰觸口罩外側污染面等) (14.0%)，接下來為脫除髮帽錯誤(手套碰觸全身式防護衣頭套或朝臉部方向脫除)(13.0%)。
結論::工作人員PPE著裝過程有缺失或不完整，可能增加進入隔離區照護病人時被傳染的風險。本研究發現完成PPE著裝後未再次檢視裝備是否齊全及完整性(無暴露狀態)者最多，建議臨床人員在完成PPE著裝後再次自我檢視(對著鏡子)或與同伴互相檢視裝備完整性，是否完全包覆皮膚或內層工作服無暴露；亦可做伸展動作，確認活動時仍可維持裝備完整，減少在病室內PPE滑脫等意外暴觸風險。已有多篇研究指出，不正確地脫除PPE可能導致自我污染風險增加，因此在脫除區清楚張貼標準脫除步驟海報供人員依循操作；醫院定期且持續不斷的提供教育訓練熟練技術，臨床人員重複練習PPE穿脫步驟，以提升穿脫正確性。

稿件檔: