投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心成人外科加護病房Vancomycin-Resistant Enterococcus faecium（VRE）異常事件的調查

投稿標題(英): Investigation of a Vancomycin-Resistant Enterococcus faecium（VRE）cluster in a Surgical intensive care unit of Medical Center in South Taiwan

投稿摘要: 前言
Vancomycin-resistant Enterococcus faecium（VRE）是醫療相關感染最常見致病菌之一，VRE可在乾燥環境中存活數天至數個月，如在桌面上可存活長達58天，經由醫療人員接觸被VRE感染或移生的病人及其周圍被污染的環境物品，是造成VRE在院內傳播開來的最主要途徑。
南部某醫學中心成人外科加護病房於2021年10月，一週內2位病人細菌培養分離出VRE，且抗生素藥物敏感性試驗結果一致，為釐清是否為醫療照護相關感染，並盡早移除環境中可能存在的病原菌，故感管師介入調查。
方法
南部某醫學中心成人外科加護病房共20床，每床皆為獨立空間，於2021年10月一週內出現2例(為第8床及第9床)VRE，分別於尿液及術後腹腔內引流液檢體培養出現VRE，且抗生素藥物敏感性試驗結果一致，床位為相鄰，且均在成人外科加護病房的第1區，照護護理人員、主治醫師，無法排除其相關性，故進行每日病室常規清潔後環境及工作人員手部採檢。
討論
1. 工作人員手部採檢結果：共採檢16名工作人員(護理師10位、醫師3位、專科護理師2名、外包清潔人員1位)進行手部採檢，未培養出VRE移生菌。
2. 環境檢體培養結果：環境採檢檢體共46件，第8床的壓脈帶、血氧指套、抽屜把手、護理記錄夾封面等，培養出VRE移生菌，其餘環境檢體為未培養出VRE移生菌。
3. 待第8床病人轉出後，該病室終期消毒後，再次採壓脈帶、血氧指套、抽屜把手、護理記錄夾封面共4個環境檢體進行複驗，血氧指套仍培養出VRE移生菌。
第8床於每日病室常規清潔後採檢時，該病人仍在該床位照護中，驗出VRE移生菌的4個環境檢體，環境檢體陽性率為19.04%，其中壓脈帶、血氧指套是該病人仍在使用中；而病室工作區的抽屜把手及護理記錄夾封面則顯示清潔人員仍需落實每日的環境清潔及護理人員需落實手部衛生。
第9床於採檢時該病人已轉出，病室終期消毒後已是新的病人入住，培養結果均未培養出VRE移生菌，此培養結果顯示只要落實環境清潔及接觸隔離措施抗藥性細菌就不易造成環境有移生菌。
結論
經由此次工作人員、環境採檢結果，與單位進行檢討發現人員隔離措施、手部衛生可落實，清潔人員的環境清潔完整性，仍需多加督促。

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