投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 針對一位醫院員工家屬確診COVID-19於門急診就醫疫調之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of a hospital employee’s family member who was diagnosed with COVID-19 in the Outpatient and Emergency department

投稿摘要: 前言
本院在2021年有1名員工家屬感染COVID，就醫過程曾到過門、急診及CT室，因院內足跡較廣、疫調複雜，後續發現此為一家庭群聚，感管在處理過程中需疫調及溝通協調，亦需協助衛生單位接觸者追蹤，故希望能將此經驗分享給同儕。
方法
1.事發經過
•2021/6/3發現一位個案COVID PCR(+)，於通報時發現其女兒為員工，故立即啟動疫調。
•個案於6/3由女兒陪同至本院神內門診，無旅遊史及呼吸道症狀，醫師診斷疑似中風轉急診，擬住院採檢COVID PCR確診，後轉入專責病房。
2.疫調
•門診員工2人皆有防護(醫師及跟診員)，因病人有戴口罩且僅短暫停留門診即轉急診處置，故門診候診區無人需匡列。
•急診員工8人皆著PPE(護理師5人、VS、PGY、NP各1人)，列自主健康管理，同區病人6人、陪病者4人雖都有戴口罩，但無法確認是否落實故匡列為接觸者。
•CT室員工1名有防護，列自主健康管理，但在個案檢查完後又有2位病人排檢，審慎起見亦匡列為接觸者。
•個案女兒為本院居家護理師，未與指標個案同住，6/2因母親身體不適返家，6/3協助就醫，全程皆戴口罩，因接觸較密切，且剛施打疫苗2天，故匡列為接觸者、立即停止上班，隔離14天再自主健康管理7天，二次採檢PCR皆陰性。
•院內接觸者13名列冊給衛生單位追蹤，所有接觸者及自主健康管理員工皆於事發後篩檢COVID PCR，皆陰性。
3.進行院內環境清消
本院在第一時間內遵循CDC防疫相關處理方式，針對該案於院內之足跡進行清消。
4.後續處理
(1)院內公告
此案件為跨縣市家庭群聚，家屬又為員工，為免新聞事件引起恐慌故由院方統一公告說
明醫院處理概況、安撫人心，並請同仁勿再轉發、以免觸法。
(2)員工同事及照護病人健康追蹤
職場接觸者與個案女兒之服務對象皆為接觸者的接觸者，不需匡列,但仍追蹤21天健康狀況良好，於6/23予結案。
討論
1.急診一旦發生傳染病暴露事件，面對病人及家屬勢必承受極大壓力，此次立即針對接觸者及員工採檢，實為社會觀感考量，又恐若不立即採檢，後續若有其他潛伏感染事件交叉發生，將更難釐清。
2.除急性醫療體系外,慢性及居家工作者一旦感染，後續追蹤處理難度勢必增加，所幸此案本院員工並未感染，未再傳播給最易發生重症之低免疫力族群。
結論
面對COVID-19疫情，醫護人員除了要接收不斷更新的防疫政策、承受整天穿著PPE之不適，尚需擔憂是否會因工作染疫，或因家人遭受感染而成為接觸者被隔離，而惟有做好各項防護措施並將疫苗施打率再提高，若再發生類似案件時才能將傷害降至最低。

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