投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心成人外科加護病房腸道困難腸梭菌(Clostridium difficile)異常事件的調查

投稿標題(英): Investigation of a Clostridium difficile cluster in a Surgical intensive care unit of Medical Center in South Taiwan

投稿摘要: 前言
腸道困難腸梭菌(Clostridium difficile)是一種革蘭氏陽性、會產生內孢子的人類致病菌，通常與抗生素所造成的腹瀉相關。腸道困難腸梭菌感染症(CDI)的症狀包括腹瀉(diarrhea)、偽膜性腸炎(pseudomembranous colitis)和巨結腸症(megacolon)等，通常是服用廣效性抗生素而破壞了正常菌叢所導致。
南部某醫學中心成人外科加護病房於2021年10~11月間發生5位病人糞便檢體驗出Glutamate Dehydrogenaseantigen detection (GDH)陽性。
方法
南部某醫學中心成人外科加護病房分成2區共20床，於2021年10~11月出現5例，分別為第1區：第5床、第7床、第9床及第7床；第2區第26床糞便檢驗出GDH陽性，故介入以下措施：
1.感管師於單位晨會時與醫療團隊共同召開檢討改善會議，包含:討論5位病人的病情及治療現況、手部衛生及隔離措施落實重要性的宣導。
2.感管師加強隔離措施的稽核，並即時回饋單位。
3.感染科醫師與醫療團隊討論及建議每位病人抗生素使用情形。
4.執行第7床及第9床出院病室終期消毒後環境ATP冷光反應檢測(adenosine triphosphate [ATP] bioluminescence assay)。
結果
1.經檢討改善會議後，單位10~11月手部衛生遵從率及隔離措施正確率均為100%。
2.第7床及第9床出院病室終期消毒後環境ATP檢測：檢測共12個點，結果皆符合標準(加護病房標準建議為＜250RLU)。
3.觀察2週後單位未出現新的個案。
結論
困難梭狀芽孢桿菌感染症(CDI)多數文獻指出多與抗生素使用有相關性，除了慎用抗生素外，因持續加強抗生素管理，強化醫師抗生素正確使用之觀念，另單位有異常感染時，即時跟醫療團隊召開檢討改善會議，透過再次的重點宣導，大家腦力激盪，提升平日隔離措施及環境清潔落實的重要性。

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